Зуфаров М. М., Искандаров Ф. А., Махкамов Н. К., Журалиев М. Ж.
Республиканский Специализированный Центр Хирургии им.акад. В.Вахидова;
Цель: представить наш опыт транскатетерного закрытия вторичного ДМПП. Материал и методы: У 105 больных с вторичным ДМПП в возрасте от 7 до 40 лет (в сред. 19,52,1) было произведено транскатетерное закрытие окклюдерами Амплатцера. У 72 (68,6%) больных имелась недостаточность кровообращения (НК) I степени, у 33(31,4%) – НК II степени. По данным ЭКГ гипертрофия ПЖ имелась у всех больных, перегрузка правых отделов сердца - у 49 (46,7%) больных. Легочная гипертензия I ст выявлена у 28(26,7%), II ст - у 71 (67,6%) больных. Множественные ДМПП присутствовали у 1(0,95%) пациентки, одиночный - у остальных 104 (99,05%). По данным трансторакального и транспищеводного ЭхоКГ размер ДМПП колебался от 14 до 35мм. Были использованы окклюдеры фирм “AGA”(США), “LifeTech” и “SSHMA”(Китай) размерами от 16 до 44 мм. В плане подготовки к вмешательству взрослым пациентам назначались аналоги аспирина в дозировке 300 мг/сут, детям в дозировке 3-5 мг/кг веса в сутки. У всех использовался доступ через правую бедренную вену. Использовались доставляющие системы “Delivery System” той же фирмы диаметром от 10 до 14 F . Результаты: У всех больных удалось закрыть межпредсердные дефекты окклюдерами Амплатцера. По данным ЭхоКГ остаточного шунта после операции на уровне ДМПП не обнаружено. Из осложнений в 1 случае в первые сутки после имплантации наблюдалась миграция окклюдера в полость правого предсердия. Данному пациенту было выполнено экстренное хирургическое вмешательство с удалением окклюдера и открытой коррекцией порока. На операции выяснилось, что причиной дислокации было отсутствие нижнего края ДМПП, что не было диагносцировано на дооперационной ЭхоКГ. Других осложнений не было. Все пациенты были выписаны на 2-3 сутки после операции с рекомендацией приема аналогов аспирина в возрастной дозировке в течение 1 года. Контрольные обследования до 6 лет показали адекватное положение окклюдера и отсутствие сброса на уровне дефекта. Каких либо осложнений в отдаленные сроки не отмечалось. ВЫВОДЫ: транскатетерное закрытие окклюдерами Амплатцера является эффективным и безопасным методом коррекции вторичного ДМПП.
Комментарии посетителей