Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце в условиях параллельного искусственного кровообращения у больных ИБС с постинфарктным кардиосклерозом и тяжёлым поражением ствола левой коронарной артерии

Назад к программе

Рубан Д. В.

ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России;

ЦЕЛЬ: Улучшить показатели оперативного лечения ИБС, путём обоснования тактики применения АКШ на работающем сердце в условиях параллельного ИК у больных с ПИКС, имеющих тяжёлую степень стенозирования ствола ЛКА. МЕТОДЫ: В исследование вошли 60 больных (мужчин – 53, женщин – 7), страдавших ИБС стенокардией напряжения, наряду с ПИКС и стенозом ствола ЛКА более 75 %. Средний возраст больных 58,95±7,96 лет. Оперативное лечение ИБС проводилось в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (г. Астрахань) с 2009 по 2014 гг. Динамика показателей ЭхоКГ оценивалась на 1 сутки до операции и на 7 сутки после реваскуляризации миокарда. Пациенты разделены на группы исследования и контроля. Группа исследования: 27 пациентов (мужчин – 27, женщин – 0), прооперированных в объёме АКШ на работающем сердце в условиях параллельного ИК. Группа контроля: 33 пациента (мужчин – 26, женщин – 7), которым выполнено АКШ на работающем сердце без использования ИК. Исходные показатели ЭхоКГ ЛЖ до момента оперативного лечения ИБС: КДО в группе исследования – 117,89±24,60 мл, в группе контроля – 108,88±23,48 мл (p>1,63); КСО в группе исследования – 50,70±12,44 мл, в группе контроля – 43,55±11,24 мл (p<0,03); ФВ в группе исследования – 57,44±2,85 %, в группе контроля – 59,55±3,85 % (p<0,03). РЕЗУЛЬТАТЫ: В ближайшем послеоперационном периоде в группе исследования отмечена нулевая летальность. В группе контроля умер 1 (3,03 %) пациент. В группе исследования рестернотомия потребовалась у 2 (7,41 %) пациентов по поводу репозиции грудины. В группе контроля рестернотомия выполнена у 3 (9,09 %) больных: у 1 (3,03 %) больного, в связи с кровотечением; у 2 (6,06 %) больных, в связи с серозно-гнойным медиастинитом. При выписке из стационара на 7 сутки после операции отмечена положительная динамика в группах исследования и контроля по данным ЭхоКГ ЛЖ: КДО в группе исследования – 103,56±26,83 мл (p<0,05), в группе контроля – 96,94±21,61 мл (p<0,04); КСО в группе исследования – 42,19±14,82 мл (p<0,03), в группе контроля – 37,50±12,68 мл (p<0,05); ФВ в группе исследования – 59,70±4,88 % (p<0,05), в группе контроля – 61,75±4,80 % (p<0,05). При сравнении данных показателей ЭхоКГ в динамике, у пациентов с реваскуляризированным миокардом с применением ИК и без оного, диагностически значимых различий не получено (p>0,05). ВЫВОДЫ: АКШ на работающем сердце у больных с ПИКС и тяжёлым поражением ствола ЛКА, вне зависимости от использования ИК, способствует уменьшению объёмов ЛЖ и увеличению сократительной функции миокарда с повышением ФВ ЛЖ на 2 % (p<0,05). АКШ на работающем сердце в условиях параллельного ИК у данной категории больных является эффективным и безопасным методом оперативного лечения ИБС, снижающим количество осложнений в ближайшем послеоперационном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.