Бомбин Д. А., Дюжиков А. А., Розенберг А. Б., Юновидова А. С., Зарецкая А. Ф., Куликов Ю. Н., Сельденкова Е. В.
ГБУ РО РОКБ, Центр кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии;
Хирургия критических ВПС у новорожденных детей однин из наиболее сложных разделов современной кардиохирургии. Результаты оперативной коррекции зависит как от эффективности хирургического восстановления внутрисердечной гемодинамики, так и от адекватности анестезиологического пособия и перфузионного обеспечения, основной задачей которых является восстановление и обеспечение снабжения органов и тканей кислородом. Целью работы явился анализ результатов анестезиологического пособия и перфузионного обеспечения хирургической коррекции критических ВПС новорожденных детей и поиск возможностей повышения его эффективности и безопасности. Материалы и методы. Проанализированы результаты хирургической коррекции 37 детей с критическими ВПС. Средний возраст детей составил 13±7 сут. Большая часть вмешательств (83%) выполнялись в условиях нормотермического ИК. Для оценки эффективности анестезиологического и перфузионного обеспечения использовали, в том числе методики BIS-мониторинга, регионарной тканевой оксиметрии (INVOS). С целью коррекции гемодилюции использовали методику непрерывной и модифицированной ультрафильтрации. Результаты. Выявлена взаимосвязь трендов регионарной оксиметрии как с хирургическими, так и с медикаментозными манипуляциями во время процедуры, а также ассоциация исследуемых параметров с неблагоприятными событиями в послеоперационном периоде. Выводы: в условиях современного технического обеспечения хирургическая коррекция критических ВПС у детей раннего возраста в условиях нормотермии является безопасной и не сопровождается существенным увеличением числа осложнений. Использование систем он-лайн мониторинга параметров, отражающих глубину анестезии, доставку и потребление кислорода, позволяет эффективно контролировать адекватность и безопасность анестезиологического пособия и перфузионного обеспечения детям с критическими ВПС.
Комментарии посетителей