Алексеева М.А., Шуваев И.П., Асымбекова Э.У., Бузиашвили Ю.И., Тугеева Э.Ф., Шерстянникова О.М.
ФГБУ ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России;
Материалы методы: Обследовано 95 пациентов ( все мужчины) средний возраст которых составил 50,3+/- 1,2 года . Длительность наблюдения составила 2 года. Пациенты были распределены на следующие группы: 1 группа : стенокардия напряжения 2 – 3 ФК 33 человека, 2 группа 33 человека с стенокардией напряжения 2 – 3 ФК и наличием метаболического синдрома, 3 группа - контрольная группа 29 человек. В исследование не включались пациенты, 1 С нарушением внутрижелудочковой проводимости (QRS комплекс более 120 мс. ) 2 Пациенты с нарушением электролитного баланса( гипо и гиперкалиемия менее 3,6 ммоль/л и более 5.0 ммоль/л).3 Пациенты с заболеваниями щитовидой железы Всем больным поводилось клинико – лабораторное обследование, ЭКГ, холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, стрессЭхоКГ, коронарография. Оценка вариабельности сердечного ритма осуществлялась на основании данных временного и спектрального анализа . Результаты: В контрольной группе – показатели вариабельности сердечного ритма ( ВСР) соответствовали нормальным значениям В группе больных со стенокардией напряжения без МС отмечалось достоверное снижение SDNN, BB50, rMSSD, свидетельствующие о вегетативном дисбалансе у 25 из 33 ( 75,8%) Наджелудочковая экстрасистолия в последствии зафиксирована у 21 ( 63,6%) Наиболее низкие значения ВРС отмечены в группе больных ИБС и наличием МС. У 6 пациентов ( 18,2%) значение SDNN ( стандартное отклонение от средней длительности всех синусовых интервалов RR ) было ниже 20. Показатели, отражающие суммарную активность вегетативных воздействий на сердечный ритм, свидетельствовали о значительном преобладании симпатических влияний в группе больных с МС, причем при нижней локализации очагового процесса были достоверно выше в сравнении с показателями пациентов с передней локализацией перенесенного, соответственно 5,9+/- 0,1 и 3,1 +/-0,2 при р < 0,05. У 4 пациентов (12,1%) при анализе ВРС получены результаты, свидетельствующие об адекватном вегетативном обеспечении и в последующем отмечено благоприятное течение заболевания. У 26 пациентов (78,8%) зафиксированы желудочковые нарушения ритма 2 – 4А гр по Lawn, у 4 (12,1%) наблюдалась фибрилляция желудочков. Летальный исход отмечен у 1 (3,03%) с первоначально очень низким значением ВРС. Выводы: 1 Чувствительность метода регистрации показателей вариабельности ритма сердца в прогнозировании развития наджелудочковых нарушений ритма в наших иследовниях составила 86,1%, специфичность метода 45,1% 2 У больных, ИБС с наличием метаболического синдрома ВРС остается низкой , являясь предиктором развитя нарушений ритма и неблагоприятного исхода заболевания .
Комментарии посетителей