Анализ результатов стентирования коронарных артерий у больных с ИБС и онкопатологией

Назад к программе

Домбровский М. М.1, Никитина Т. Г.1, Петросян К. В.1, Алекян Б. Г., Бокерия Л. А.1

1ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2ФГБУ "Институт хирургии им. А.В. Вишневского" Минздрава России;

Цель исследования: Анализ результатов стентирования коронарных артерий у больных с ИБС и онкопатологией. Материал и методы: С 2008 по 2016 г. в НЦССХ им. А.Н. Бакулева было проведено обследование и лечение 46 пациентов с ИБС и онкопатологией. Абсолютные показания к проведению реваскуляризации миокарда у всех пациентов были определены после комплексного обследования: оценки объективного статуса, лабораторных методов исследования, электрокардиографии, эхокардиографии, коронарографии (КГ). Результаты КГ были дополнены тестами с физической нагрузкой: тредмил-тест, сцинтиграфия миокарда с АТФ. Всем пациентам было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), в том числе у 24 (52,2%) – с полной реваскуляризацией и 22 (47,8%) – с неполной. Стенты без лекарственного покрытия были имплантированы 27 (58,7%) больным, с лекарственным покрытием - 19 (41,3%) пациентам. Выбор типа стента определялся сроками лечения онкопатологии, анатомией и характером поражения коронарных артерий. При выписке была рекомендована непрерывная двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ) в течение по крайней мере 1 мес. при использовании стентов без лекарственного покрытия и 3 мес. при имплантации стентов с покрытием. За 5–7 дней до оперативного вмешательства было рекомендовано прекратить ДАТТ и перейти на гепарин. Все пациенты выписаны через 2–3 дня после вмешательства. Лечение онкопатологии был проведено после ЧКВ в среднем спустя 2,5 ± 3 мес. Хирургическое лечение было выполнено 23 (50%) пациентам, химиотерапия/лучевая терапия - 19 (41,3%) и комбинированное лечение - 4 (8,7%). Результаты: За период наблюдения (32,6 ± 20,2 мес.) не было зарегистрировано летальных исходов из-за острого нарушения коронарного кровоснабжения или кровотечений. Возврат стенокардии отмечен только у 5 (10,9%), при контрольной КГ у них были выявлены рестенозы в ранее имплантированных стентах, что потребовало повторного ЧКВ. Общая летальность - 19,6% (9 пациентов) была обусловлена прогрессированием онкопатологии. Выводы: У больных с ИБС и активной стадией злокачественного новообразования можно рекомендовать проведение чрескожного коронарного вмешательства первым этапом в целях снижения риска сердечно-сосудистых осложнений в период лечения онкопатологии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.