Кахкцян П. В., Скопин И. И., Цискаридзе И. М., Спирин Л. В., Какабаев Д. Б., Отаров А. М.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: оптимизации результатов хирургического лечения больных с заболеваниями клапанов сердца в сочетании с ишемической болезнью путем определения стратегии реваскуляризации. Материалы и методы: Всего 108 пациентов (78 мужчин) подверглись замене клапана или реконструкции с сопутствующей реваскуляризацией коронарных артерий. Средний возраст составлял 62, 2±6, 7. Было 69 аортальных, 25 митральных и 13 больных с комбинированными митрально-аортальными пороками клапанов. Во всех случаях мы этап коронарной реваскуляризаци был выполнен на параллельном ИК и далее произведено вмешательство на клапанах сердца с применением стандартной методики коррекции клапана в условиях фармако-холодовой кардиоплегии. Показанием к применению данной техники был объем хирургической операции, который включает в себя длительное пережатия аорты, тяжелые сопутствующие заболевания. Критерием исключения - небольшой диаметр коронарной артерии (первоначальный диаметром менее 2 мм, диффузное обызвествление коронарных артерий). Результаты: Общее время искусственного кровообращения и и время пережатия аорты составило 167±28 и 68±15 минут, соответственно. Летальность составила 4,6% (3 в аортального, 2 в группах митрального клапанов). Острая сердечная недостаточность была в 3 больных с патологией митрального клапана. Заключение: Этап реваскуляризации сердца может иметь благоприятное влияние на производительность миокарда после этапа ишемии миокарда из-за снижения времени пережатия аорты и изменения баланса доставки кислорода и потребления до этапа остановки коронарного кровотока, что отражается в тенденции к более низкому показателю сердечной недостаточности и смертности .
Комментарии посетителей