Молчанов А. Н., Идов Э. М., Кондрашов К. В., Кардапольцев Л. В., Чернышов С. Д.
ГБУЗ СО СОКБ №1;
Цель исследования Проанализировать эффективность процедуры TAVI в отношении восстановления нормальной геометрии ЛЖ и сравнить полученные показатели у протезов MEDTRONIC CoreValve (CV) и EDWARDS Sapien XT valve (ES) в ближайшем, средне-отдалённом послеоперационном периоде Материалы и методы исследования В исследовании принимало участие 60 пациентов, которые были отобраны на процедуру TAVI. Соотношение женщины/мужчины: 77,7%/22,3%, средний возраст пациентов 75,9±7,04 лет. У всех пациентов имелась сердечная недостаточность III-IV ФК по NYHA, у 90% имелся стеноз АК дегенеративного генеза и кальциноз АК 3 степени. Риск традиционного хирургического вмешательства по EuroSCORE соответствовал 16,3% и STS 9,6%. Пациентам были имплантированы протезы ES – 16 пациентам (доступ: трансфеморальный - 10, трансапикальный – 6), и CV – 44 пациентам доступ: трансфеморальный в 2-х случаях – с использованием системы «ProStar». В ближайшем, средне-отдаленном послеоперационном периоде, через 6, 12, 24, 36 месяцев, всем пациентам проводилось плановое дообследование, которое включало в себя линейные и объемные показатели левого желудочка, размеры стенок левого желудочка. Статистическая обработка производилась с использованием программного обеспечения BioStat Professional 5.8.4.3. Результаты и обсуждение: При анализе полученных результатов, касающихся КДО и КСО, более значительное снижение после операции наблюдается на протезе клапана ES: на 11,2 мл (p=0,032) и 5,94 мл (p=0,027) меньше, чем на CV. Через 6 месяцев: на 20,18 мл и 6,34 мл меньше, чем на CV. Через 12 месяцев: на 22,84 мл и 9, 41 мл меньше, чем на CV. Через 24 месяца на 24,06 мл и 11,51 мл меньше, чем на CV. Через 36 месяцев на 28,91 мл и 14,55 мл меньше, чем на CV. При сравнении линейных показателей ЛЖ, отмечается их постепенное, но недостоверное уменьшение (p>0,05): снижение КДР на 1,0±0,2 см, снижение КСР на 0,63±0,26 см. на обоих протезах через 36 мес. Сходные результаты получены при оценке размеров стенки ЛЖ (p>0,05): уменьшение толщины ЗСЛЖ на 0,26±0,05 см. на обоих протезах через 36 мес., уменьшение толщины МЖП на 0,3±0,01 см. на обоих протезах через 36 мес. Вывод: 1. Процедура TAVI является эффективным методом оперативного лечения пациентов с АС группы высокого риска. 2. В послеоперационном периоде отмечается статистически достоверное снижение объемных показателей ЛЖ у пациентов с CV и ES, причем более значительное на протезах ES. 3. Линейные показатели ЛЖ и размеры стенки ЛЖ снижаются постепенно, но незначительно. 4. Различия в динамике линейных показателей ЛЖ у пациентов с CV и ES незначительны. 5. Различия в динамике показателей размеров стенки ЛЖ у пациентов с CV и ES также неубедительны.
Комментарии посетителей