Караев А. В.
ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования: Показать возможности и клиническую эффективность ротационной коронарографии с последующим 3D моделированием в диагностике больных с ишемической болезнью сердца. Материал и методы: В НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с 14 января 2013 года по январь 2015 года, 3D ротационная ангиография коронарных артерий (3DКГ) была выполнена 249 пациентам с подозрением ишемической болезнью сердца (ИБС). Все процедуры выполнялись на ангиографической установке Philips Allure F10. Всем пациентам выполнялась 3D ротационная КГ, в количестве одна серия (Swing LCA 40) на левую коронарную артерию (ЛКА) и одна серия (Swing RCA 30) на правую коронарную артерию (КА), далее выполнялась стандартная 2D КГ, в количестве пять стандартных проекций на ЛКА, две стандартные проекции на ПКА. При каждом исследовании фиксировались параметры: количество контрастного вещества, доза ионизирующего излучения, время процедуры для 2D КГ и 3D КГ отдельно. В рамках исследования по оценке результатов были включена поражения КА более 50%. Результаты. После выполнения КГ и их оценки, у 33 (13,2%) пациентов были выявлены интактные КА, соответственно в анализируемую группу вошли 216 пациентов. По данным КГ доминантный тип кровоснабжения распределился следующий образом: правый – у 188 (87,1%), левый – у 12 (5,5%) и сбалансированный – у 16 (7,4%) пациентов. По распространённости поражения КА выявлено: однососудистых – 68 (31,4%), двухсосудистые – 102 (47,3%) и трехсосудистые 46 (21,3%). Количественная оценка степени стенозов показала сопоставимые результаты. Средняя степень сужение ПМЖВ при 2DКГ составила – 71,1% (±13,02), а при 3D КГ – 72,2% (±14,12). Средняя степень сужение ОВ при 2DКГ составила – 69,3% (±10,9), а при 3D КГ – 70,14% (±11,75). Средняя степень сужение ПКА при 2DКГ составила – 70,33%(±15,78), а при 3D КГ – 71,15% (±14,71). Объем контрастного вещества, используемого при диагностических процедурах был меньше на 57% в группе ротационной ангиографии, так среднее количество контрастного вещества при 2D КГ составило 66,9мл, а при 3D КГ – 25,6 мл. Доза ионизирующего облучения была ниже в группе 3D ротационной коронарографии на 43% и составила 3,8±1,1мЗв, в то время как средняя доза ионизирующего облучения при 2D КГ составила 6,6±1,4мЗв. Заключение. 3D ротационная ангиография коронарных артерий, позволяет провести исследование коронарных артерий с более высокой эффективностью и большей безопасностью для пациента, путем значительного уменьшения количества вводимого пациенту контрастного вещества и дозы ионизирующего облучения.
Комментарии посетителей