Аминов Р. С., Каримов Э. Э., Амонов Ш. Ш., Юлдошев Х. Ф.
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Душанбе, Таджикистан;
Цель исследования: совершенствование методов диагностики и лечения эхинококкоза сердца. Материал и методы. Из 12 больных с кардиоперикардиальным эхинококкозом оперированных в отделении хирургии сердца РНЦССХ у 6 отмечалось эхинококкоз левого желудочка. Диагноз эхинококкоз сердца был выставлен на основании комплексного обследования, включая КТ, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и ЭхоКГ. В 3 случаях после эхинококкэктомии из заднедиафрагмальной поверхности левого желудочка нами проведена тампонада остаточной полости прядью сальника, выведенной через разрез на диафрагме, с целью профилактики развития аневризмы стенки левого желудочка. В послеоперационном периоде ишемические изменения на электрокардиограмме, которые были выявлены до операции у 2-их больных, исчезли, повысилась фракция выброса левого желудочка при эхокардиографии. Операции были проведены на работающем сердце и поскольку по объему эхинококковые кисты были средними в диаметре (4,0 - 5,0 см), единственным вариантом завершения этих операций было тампонирование остаточной полости прядью сальника. Суть операции эхинококкэктомии из левого желудочка с тампонированием остаточной полости сальником на сосудистой ножке заключается в следующем. Под общим наркозом выполняется продольная стернотомия, перикард берут на держалки, после его продольно вскрывают. Вскрыв фиброзную капсулу, содержимое кисты с хитиновой оболочкой удаляют. Остаточную полость обрабатывают 96% спиртом. Делают отдельный разрез на диафрагме длиной 3,5 см, через который выводят прядь большого сальника на ножке. Далее тампонируют остаточную полость сальником с фиксацией его по краям фиброзной капсулы узловыми швами . Дефект на диафрагме вокруг сальника ушивают. Устанавливают дренаж в полость перикарда и средостения. Все, троя больных, после операции на сердце были выписаны в удовлетворительном состоянии, у одной женщины после операции на сердце дважды было проведено операция по поводу эхинококкоза печени. Таким образом, использованный нами метод, тампонада остаточной полости прядью сальника на ножке предотвращает развитие аневризмы и разрыв истонченного миокарда левого желудочка после эхинококкэктомии из сердца, а также улучшает кровоснабжение миокарда
Комментарии посетителей