Заключение

1. Основные показания к паллиативной коррекции гиполазия ЛАР, выраженная десатурация и MV Z value < 2,5
2. Основная паллиативная операция в нашем центре MBTS, обычно - 4 mm на 6 – 12 месяцев, доступ как правый так и центральный – с ИК и без ИК в зависимости от анатомии и состояния пациента.
3. Радикальная коррекция должна быть выполнена всем пациентам до 3 летнего возраста, возраст до 1 года не является фактором риска, напротив возраст от 6 до 12 месяцев оптимален.
4. Сохранение легочного клапана и кольца одна из главных целей в нашем центре при радикальной коррекции TOF, конечно когда это возможно и не повышает очевидные риски для пациента.
5. Остаточный RVOTO PSG до 40 torr не является фактором риска и показанием к ревизии и реоперации в раннем послеоперационном периоде при условии отсутствия значимой фиксированной обструкции.
6. В период первых 10 лет при следовании нашей тактики сохранения легочного кольца и клапана ведущей причиной реопераций является RVOTO с ожидаемой частотой не более 5%.
7. Специфический гемодинамический синдром: прогрессирующая сердечная недостаточность, выраженная легочная регургитация, снижение функции ПЖ и выраженная прогрессирующая его дилатация, электрическая нестабильность миокарда, диссинхрония и трикуспидальная недостаточность – основное показание для Redo в отдаленные сроки. Наша позиция – выявление данных нарушений на начальных стадиях и ранняя реоперация.
8. Новые методы исследования, такие как Cardiac MRI и TDI в составе комплексной оценки коррекции дают нам исчерпывающую информацию для определения результатов коррекции в отдаленные сроки.