Выбор хирургической тактики при коррекции ВПС с обструкцией выводного отдела правого желудочка и интактной МЖП в сочетании с его гипоплазией

Назад к программе

Парфенов К. В., Гладышев И. В., Богданов В. Н., Гладышев А. И., Сорокина Н. Н., Харисова Э. Ф., Безбородов К.П., Черников В. К., Фиглев В. М.

ФГБУ ФЦССХ МЗ РФ (Челябинск);

Гипоплазия правого желудочка сопровождает различные врожденные пороки сердца (ВПС). Достаточно часто она сочетается с такими обструктивными формами поражения выходного тракта правого желудочка, как критический стеноз легочной артерии или атрезия клапана легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой. При этом характер отклонений связан с недостаточным развитием правого желудочка, трикуспидального и пульмонального клапанов, которые в свою очередь создают неблагоприятные предпосылки для создания двужелудочковой гемодинамики при коррекции ВПС. На базе федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Челябинск) в период с 2011 по 2019 гг. было выполнено 36 коррекций детям с критическим стенозом легочной артерии или атрезией клапана легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой, при этом у 17 (46%) из них наблюдалось сочетание с гипоплазией правых отделов сердца. Ряд причин: синдром гетеротаксии, генетические аномалии развития, аномальный ход коронарных артерий, правожелудочково-коронарные фистулы, а также тяжелая гипоплазия внутрижелудочковых структур и системы легочной артерии явились причиной для выбора тактики одножелудочковой коррекции в 11 случаях (64%). Однако, если морфо-функциональные изменения были менее выраженными, то целью хирургической коррекции было добиться бивентрикулярной физиологии или промежуточной полуторажелудочковой гемодинамики (у 6 пациентов - 34%). Выводы. В лечении пациентов с гипоплазией правого желудочка является трудной задачей определение "идеальной" хирургической тактики и требует, как подбора ряда критериев компетентности внутрисердечных структур, возраста на момент операции, так и, возможно, доработка имеющихся стандартов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.