Вскрытие сердца: от Галена до наших дней

Назад к программе

Гордеева М. В., Глянцев С. П., Серов Р. А.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Первые упоминания об анатомии сердца - это труды Галена, Эразистрата, Герофила. Но только с появлением анатомических театров в Европе (16 в.), методы вскрытия человеческого тела и органов находят место в анатомических трудах (А. Везалий, 1543). Основоположник современной патологической анатомии R.Virchow (1880) впервые описал принцип вскрытия сердца - «по току крови». Эта методика в последствии нашла свое отражение и в трудах других авторов (А.И.Абрикосов, 1948, H.S.Baar, 1946, E. Potter, 1971). Первый соотечественник, внесший вклад в развитие посмертного изучения сердца, Н.И. Пирогов, применяя распилы замороженных тел (1859), исследовал топографию сердца на 3 уровнях, впоследствии R.Rossle и F.Roulet (1932) предложили делать поперечные разрезы сердца. Э.Хрущелевски (1962) комбинировал эту методику с продольными разрезами. В середине ХХ в. появились отдельные методики изучения и измерения клапанов сердца (Carlotti, Есипова И.К,1958), но они были сложными и неточными. Методика раздельного взвешивания сердца (W.Miller, 1883), помимо R.Fulton (1967), была усовершенствована и нашими соотечественниками (Ильиной Г.И., 1956, Лифшиц А.М. ,1979), которые предложили коронарные артерии исследовать до вскрытия полостей. Комплексное вскрытие аорты и сердца (Автандилов Г.Г.,1962) решает несколько задач: изучение коронарных артерий, приточных и выводных отделов желудочков, состояние миокарда, взвешивание отделов сердца. В 60-х гг. ХХ века возрастает интерес к изучению проводящей системы сердца (ПСС). Методика вскрытия с сохранением АВ узла (М.Lev,1961) начинается разрезом от НПВ, потом к ушку ПП и по острому краю сердца вскрывают ПЖ. Отечественные патологи (В.И.Витушинский, 1961), на основе этого метода изучали не только топографию ПСС, но и экстракардиальные нервы. E. Potter (1971) начинал вскрытие желудочков и сосудов, идущих к голове, ин ситу, без выделения из трупа, затем, отсекал магистральные сосуды, рассекал сердце параллельно МЖП. Все перечисленные методики предполагают рассечение клапанных колец сердца, что сразу нарушает анатомо-гемодинамические связи всех его частей и не способствуют правильной постановке диагноза при ВПС. Техника вскрытия НЦССХ им Бакулева (А.Ф. Синев с соавт, 1981г) сохраняет клапанные кольца и ПСС, включает наливку коронарного русла рентгено-контрастной массой, обеспечивает возможность проведения детальной морфометрии всего сердца, что особенно важно при изучении и диагностике сложных форм ВПС. Она сочетает в себе два «классических способа вскрытия сердца» (по R.Virchow и по R.Rossle): продольное вскрытие соответственно кровотоку в сердце и поперечное, параллельными разрезами, оставляя нетронутой основу фиброзного скелета сердца. С развитием 3Д-моделирования процесс посмертного изучения сердца перешел на новый этап, не только диагностики (так как метод не может отразить весь комплекс внутренней и наружной анатомии ВПС), сколько обучения и моделирования различных форм ВПС.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.