Мамедова Н. М., Гавриленко А. В., Котов А. Э., Булатова Л. Р., Сарханидзе Я. М.
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского;
Цель исследования: Определить эффективность профундопластики у пациентов с критической ишемией нижних конечностей при повторных артериальных реконструкциях Материалы и методы: Проведен анализ 86 пациентов, повторно оперированных по поводу критической ишемии нижних конечностей. Больные разделены на 2 группы. В I группу вошли больные, которым произведена операция – профундопластика (n=42). Во II группу вошли пациенты, которым было выполнено повторное бедренно-подколенное шунтирование (n=44). Выбор тактики хирургического лечение решались по результатам дуплексного сканирования и КТ-ангиографии артерий нижних конечностей. При наличии артерий дистального русла пригодных для шунтирование выполнялось БПШ, при неудовлетворительном дистальном русле выполнялась профундопластика. Результаты лечения В ближайшем послеоперационном периоде в I группе средний показатель составил ЛПИ=0.59±0,06 во II группе ЛПИ=0.76±0,11 (p<0,05). Через 3 года в I группе ЛПИ=0.68±0,09 во II группе ЛПИ=0.71±0,08 (p>0,05). Во II группе у 2 пациентов в ближайшем послеоперационном периоде наблюдался тромбоз шунта, в связи с чем была выполнена тромбэктомия. В первый год тромбоз шунта при выполнении БПШ наблюдался в у 12 (27,3%) пациентов, в группе больных с пластикой глубокой артерии бедра тромбозов выявлено не было, через 3 года в I группе (профундопластика) наблюдалась реокклюзия зоны реконструкции у 1 пациента, а в группе с повторным БПШ у 20 пациентов наблюдалась реокклюзия. В течение 1 года в группе с профундопластикой наблюдалась ампутация у 1 пациента, в группе повторное БПШ у 7 пациентов. В сроки до 3-х лет в I группе у 4-х пациентов, во II группе у 13. Выживаемость в I группе через год составила 39 (92,9%) , во второй группе 37 (84,1%) (p>0,05). Через 3 года в I группе составила 30 (71,4%), во II группе 25 (56,8%) (p<0,05). Выводы: При повторных артериальных реконструкциях у больных с критической ишемией нижних конечностей, в отдаленном послеоперационном периоде в сроки до 3х лет профундопластика является операцией выбора.
Комментарии посетителей