Иошина В. И., Бузиашвили Ю. И.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель сообщения: обсудить вопросы патофизиологической значимости системного воспаления при ХСН. Вопросы для обсуждения: Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это серьезная медико-социальная проблема современного общества. Несмотря на достигнутые за последние 15-20 лет успехи патогенетически обоснованных лечебных стратегий, остается еще много открытых вопросов, связанных с ее гетерогенной патофизиологией, в частности, с воспалением. В кардиологии системный воспалительный ответ (СВО) прочно ассоциируется с повреждением и дисфункцией сердечно-сосудистой системы. А тесная взаимосвязь воспаления и ХСН, подтвержденная клиническими и экспериментальными данными, не вызывает сомнений. Широкий спектр исследований был сосредоточен на изучении его роли при ХСН, что привело к многочисленным попыткам терапевтического контроля воспалительного процесса, но, к сожалению, они не увенчались успехом. Эти неудачи наводят на мысль «Какую функцию осуществляет воспалительный ответ в условиях ХСН – патологическую или физиологическую?». Здесь необходимо учитывать концепцию «паравоспаления», подразумевающую продолжительный низкоинтенсивный процесс. Возможно, что при ХСН этот механизм является защитной реакцией организма с целью восстановления поврежденного миокарда, и, соответственно, действует физиологически. Предварительные экспериментальные данные показывают, что противовоспалительная терапия может сыграть отрицательную роль, особенно на ранних стадиях ишемического повреждения миокарда, приводя к дилатации ЛЖ и снижению сократительной способности сердца. Это еще одно свидетельство в пользу того, что СВО можно рассматривать как компенсаторный ответ на травму для защиты структуры и функции миокарда. В то же время, гиперактивность воспалительного каскада может оказать прямое патологическое воздействие на миокард, приводя к усугублению проявлений ХСН. Заключение: Системный воспалительный ответ – неотъемлемый спутник ХСН. Однако, на сегодняшний день в этой области наши знания далеки от совершенства. Поэтому, мы должны разумно и взвешенно относиться как к имеющейся, так и вновь появляющейся информации, чтобы правильно восполнять имеющиеся пробелы в этом важном вопросе.
Комментарии посетителей