Цыганков Ю. М.1, Жоржолиани Ш. Т.1, Шепелев А. Д., Крашенинников С. В., Городков А. Ю.1, Бокерия Л. А.1
1ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России; 2НИЦ "Курчатовский институт";
Цель. Исследовать влияние радиальной эластичности синтетических сосудистых протезов на их прорастание при имплантации в брюшной отдел аорты. Материалы и методы. 12 свиньям имплантировали протезы кровеносных сосудов в инфраренальный отдел аорты. Протезы отличались по эластичности: ригидный (поликапролактон-ПКЛ); менее эластичный, чем нативная аорта (полиуретан-ПУ); сравнимый по эластичности с нативной аортой (сополимер фторполимеров) до (СКФ) и после радиационной обработки (СКФ-Г). Пульсации протеза измеряли по аортографии интраоперационно и через 1 мес. после имплантации, состояние капсулы протезы оценивали по макропрепаратам и по данным гистологического исследования. Результаты. Пульсация на протезах ПКЛ отсутствовала сразу после имплантации. На протезах из ПУ видна незначительная пульсация интраоперационно, через 1 мес. пульсация отсутствует. На протезах из СКФ через 1 месяц при сохранении пульсации зарегистрировано значительное расширение протезов в результате усталостной пластической деформации. На протезах СКФ-Г пульсация, сравнимая по величине с пульсацией аорты сохранилась в течение месяца после имплантации без изменения размеров протеза. На макропрепаратах видны существенные различия сформированной соединительнотканной капсулы. Капсула протезов из ПКЛ толстая, суживает изнутри просвет сосуда. Протезы из ПУ с наружной поверхности покрыты более тонкой равномерной фиброзной капсулой. Неоинтима протеза сформирована в виде островков. Протезы из СКФ и СКФ-Г имели тонкую капсулу, с гладкой белесоватой поверхностью изнутри. Протез СКФ, в отличие от протеза СКФ-Г, резко расширен. Во всех случаях наблюдалось умеренное расширение аорты дистальнее протеза. По гистологическим данным наружная и внутренняя капсулы протезов ПКЛ покрыты толстым слоем фиброзной ткани с признаками продуктивного воспаления и очагами кальциноза. Протезы из ПУ окружены толстой соединительнотканной капсулой, изнутри частично эндотелизированы, наружная капсула хаотично заселена клетками фибробластического ряда. Протезы из СКФ имеют тонкую наружную капсулу, в которой видны гладкомышечные клетки, коллагеновые и эластиновые волокна, преимущественно ориентированные поперек протеза, внутренняя капсула тонкая, со стороны просвета полностью покрыта слоем эндотелиальных клеток. В капсуле протезов СКФ-Г видна слоистая структура, причем клетки фибробластического ряда в каждом слое капсулы ориентированы вдоль или поперек оси протеза, подобно структуре естественного артериального сосуда. Внутренняя поверхность протеза полностью эндотелизирована. Вывод. Прорастание сосудистых протезов зависит от степени их радиальной эластичности и способности сохранять пульсации при формировании соединительнотканной капсулы. При этом клеточная структура капсулы отличается большей степенью дифференциации и приближается к структуре нативной артериальной стенки. Работа выполнена при финансовой поддержке гранта РНФ №16-15-00109П.
Комментарии посетителей