Китачев К. В., Введенский М. И., Нагибович Р. О., Петров К. Ю.
Российская военно-медицинская академия МО, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова;
Персистентная седалищная артерия – редкий анатомический вариант строения магистральных артерий нижних конечностей. Он характеризуется сохранением эмбриональной седалищной артерии с гипоплазией или отсутствием наружных подвздошных и бедренных артерий. В возрасте до 40 лет данная особенность строения организма почти никак не влияет на качество жизни большинства пациентов. Лишь некоторые обращаются за медицинской помощью в молодом возрасте (до 20 лет) с симптомами перемежающейся хромоты или болезненностью в проекции седалищных бугров. ЦЕЛЬ: определить анатомические варианты строения персистентной седалищной артерии и особенности кровоснабжения нижних конечностей при гипоплазии или отсутствии наружных подвздошных и бедренных артерий. МЕТОДЫ: 49 – летний пациент Ф. с билатеральной персистентной седалищной артерией с симптомами перемежающейся хромоты (ХИНК 2б), аневризмой левой седалищной артерии, окклюзией левой подколенной артерии и артерий левой голени. Научные статьи (n=121) в период с 1832 по 2018 года на четырех языках: английском, русском, немецком, французском с ключевыми словами: врожденные аномалии сосудов, седалищная артерия, персистентная седалищная артерия, гипоплазия наружной подвздошной и бедренных артерий, аневризма седалищной артерии. РЕЗУЛЬТАТЫ: Пациенту Ф. была выполнена поясничная симпатэктомия слева для подготовки дистального сосудистого русла к седалищно-бедренно-подколенному шунтированию в плановом порядке. Принято выделять 5 типов анатомического строения персистентной седалищной артерии (по W.Shaffer). Стенка данной артерии более хрупкая, чем подвздошной и бедренных артерий, поэтому постоянная травматизация, по причине уязвимого анатомического расположения, ведет к преждевременному атеросклеротическому поражению и образованию аневризм по ходу сосуда. При пальпации точек пульсации на нижних конечностях у пациентов с развитой седалищной артерией и гипоплазией подвздошных или бедренных артерий определяется положительный симптом Кови (Cowie): отсутствие пульсации в проекции общей бедренной артерии в паховой складке при сохраненной пульсации в точке пульсации подколенной артерии в области подколенной ямки. Измененная топография глубоких вен нижних конечностей нередко сочетается с развитой персистентной седалищной артерией. ВЫВОДЫ: Персистентную седалищную артерию в основном находят случайно при рентгенографическом обследовании, редко при манифестации симптомов перемежающейся хромоты в возрасте до 40 лет. Показания к хирургическому лечению и выбор вида реконструкции артериального русла в первую очередь зависят от тяжести ишемии нижних конечностей.
Комментарии посетителей