Кулагина Т. Ю., Сандриков В. А., Хаджиева Д. Р., Зябирова Р. З.
ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского;
Цель. разработка методологии оценки анатомо-функциональных особенностей потоков крови и скоростей смещения стенки при аневризмах аорты с помощью трансторакальной эхокардиографии. Материал и методы. Обследовано 37 пациентов с аневризмой восходящего отдела аорты и недостаточностью АК, их них - 22 пациента с АН 2-3 степени, 4 пациента без АН, 7 с комбинированным пороком, 4 пациента с аневризмой аорты и АС и 10 человек без патологии аорты и клапанного аппарата. С аневризмой аорты мужчин было 29, женщин – 8. Двухстворчатый клапан был у 8 пациентов. Фиброзное кольцо в среднем составляло 27,9±2,1 (24 - 37), синусы Вальсальвы 45,5±1,9 (30 – 83), синотубулярный гребень 42,3±1,7 (28 – 66), диаметр восходящей аорты 51,7±2,4 (32 – 77), диаметр дуги 37,4±2,2 (28 – 52). Средний возраст пациентов - 52,2±4 лет (34 – 72 года), здоровых лиц - 41± 5 лет. Все обследованные имели синусовый ритм. Всем была выполнена трансторакальная ЭхоКГ в B-режиме на Vivid E9 (GE, США). Вычисляли следующие показатели: линейные размеры аорты в трех точках – непосредственно у синотубулярного соединения, в области максимального расширения и в области уменьшения расширения. Регистрировали скорость кровотока в аорте (см/с). Стенки аорты оконтуривали с разбивкой на 4 ровных участка для получения продольного сдвига скорости деформации за сердечный цикл. Трехмерная реконструкция исследуемой части аорты выполнена на основе данных рентгеновской компьютерной томографии. Полученная персонализированная геометрия экспортировалась в комплекс конечно-элементного моделирования ANSYS Workbench (ANSYS Inc.). Для анализа изменения аорты во времени определяли входные данные серии ультразвуковых изображений, на которых визуализируется корень и участок аорты (3-4 см) с частотой кадров ≈ 60 Гц. Результаты. По векторам скоростей кровотока было отмечено, что у здоровых лиц в период максимального изгнания поток приближается практически к ламинарному, за исключением направления его в правую коронарную артерию. При этом активной турбулентности не наблюдается. В периоде максимального изгнания все вектора направлены по часовой стрелке в одном направлении. У пациентов с аневризмой аорты наблюдался турбулентный поток в течение почти всего периода цикла с максимальным эффектом в систолу. Отмечено, что у ряда здоровых лиц мы также наблюдали турбулентный поток, но с достаточно быстрым рассеиванием, тогда как при патологии это явление замедлено и сохраняется также в диастолу. Заключение. ЭхоКГ является важным методом диагностики патологии сосудистой системы и, в частности, аневризм аорты Оценка потоков крови в аорте реалистично характеризует геометрические изменения, связанные с сокращением стенок, деформациями, движением створок клапанного аппарата, и отражает взаимосвязь этих процессов в трехмерном измерении за сердечный цикл. Аневризма восходящей аорты с АН характеризуется нарушением структуры вихревого потока, изменением ускорения, периферической диссипацией, что приводит к потере энергии кровотока.
Комментарии посетителей