Козлов Б. Н., Петлин К. А., Косовских Е. А., Панфилов Д. С., Шипулин В. М., Лелик Е. В.
ФГНБУ НИИ Кардиологии Томского НИМЦ СО РАН;
Цель. Оценка клинического опыта имплантации модифицированного биологического протеза клапана сердца «Мединж-БИО» производства ЗАО НПП «МедИнж», г.Пенза, Россия в аортальную позицию Методы. Проведен клинический анализ, а также оценка результатов хирургического лечения 21 пациентов (8 мужчин и 13 женщин) с пороками аортального клапана, которым в период с январь по июнь 2019 г. в клиниках ФГНБУ НИИ Кардиологии Томского НИМЦ СО РАН (г. Томск) выполнена имплантация биологического клапана «Мединж-БИО» в аортальную позицию. Средний возраст пациентов составил 69,2±3,4 года. Все пороки имели дегенеративную этиологию (91,5%). Средний функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA составил 2,3±0,75. Эффективная площадь отверстия (ЭПО) пораженного аортального клапана в среднем составила 0,73±0,2см2; ЭПО, индексированная к площади поверхности тела (iЭПО) — 0,4±0,1см2/м2. Пиковый градиент давления был повышен в среднем до 81,8±23,7 мм рт.ст., средний градиент — до 46,8±16,3 мм рт.ст. Из сопутсвующих вмешательств самым распространенным было коронарное шунтирование – 9 больных; расширение фиброзного кольца аортального клапана потребовалось 1 пациенту; коррекция порока митрального клапана выполнена 1 пациенту, у 1 пациента выполнена операция на восходящей аорте. Больным выполняли эхокардиографическое исследование функции аортального клапана и левого желудочка перед операцией и перед выпиской (в среднем на 14 день) из стационара. Результаты. После операции средний градиент у пациентов с протезом размером 21 составил 19,5±5,9 мм рт ст.,; пиковый 39,2±10,1 мм рт ст., в сравнении с протезом «Мединж-БИО» до модификации меньше на 24% и 17% соответсвенно; с 23 размером протеза - средний 15,7±4,5мм рт ст., пиковый 41,7±9,2 мм рт ст., в сравнении с протезом «Мединж-БИО» до модификации меньше на 29% и 23% соответсвенно; с 25 размером протеза - средний 9,0±1,4мм рт ст, пиковый 17,5±2,1 мм рт ст. в сравнении с протезом «Мединж-БИО» до модификации меньше на 53,3% и 53,2% соответсвенно. До операции толщина МЖП составляла в среднем 13,7±1,53мм, после операции 13,1±1,6мм. ММ до операции в среднем составляла 227,0±48,0г, после операции 209,9±49,9 г. До операции КДО в среднем составлял 103,5±23,7мл, после операции 94,5±25,1мл. Выводы. В аортальной позиции модифицированные ксеноперикардиальные биопротезы «Мединж-БИО» с уникальной системой «easy change» в сравнении с протезом «Мединж-БИО» до модификации корригируют гемодинамику левых отделов сердца лучше. Пиковый градиент ниже на 23%, средний на 28%. Для формулирования окончательных и статистически значимых выводов об эффективности и целесообразности использования данной хирургической технологии необходимо увеличение объема и периода наблюдений.
Комментарии посетителей