Сравнение фармакологической и трансфузиологической стратегии лечения послеоперационной анемии у больных после операций с искусственным кровообращением

Назад к программе

Хичева Г. А., Купряшов А. А., Лихонин Д. А., Стош Н. В., Герасимова М. В.

ФГБУ;

Введение. Кардиохирургические операций у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца сопровождаются развитием железодефицитной анемии в раннем послеоперационном периоде. Однако вопрос выбора метода лечения до настоящего времени остается открытым. С одной стороны, в отличие от лекарственного лечения, после переливания эритроцитсодержащих компонентов крови быстро достигается целевой уровень гемоглобина, с другой стороны переливание аллогенных эритроцитов сопровождается высоким риском посттрансфузионных осложнений и может вызывать иммуносупрессию, что повышает риск инфекционных осложнений. Цель. Сравнить эффективность медикаментозного и трансфузиологического лечения железодефицитной анемии у кардиохирургических больных. Материалы и методы. В исследовании включены 100 кардиохирургических пациентов. Больные с продолжающемся кровотечением в исследование не входили. В первой группе (n – 55) лечение анемии корректировалось переливанием аллогенных эритроцитов. Во вторую группу вошли пациенты (n–45) получающие лекарственную терапию (ЭПО, парентеральные препараты железа). В группах исследования не было различий в базовых показателях (средний возраст – в первой группе 69 лет во второй – 68 лет; доля мужчин 70% и 73% соответственно, женщин - 30% и 27%, ; объем оперативного лечения: 58% и 62% составили операции на клапанах сердца и аорте, 42% и 38% АКШ; уровень гемоглобина на момент лечения варьировал от 68 г/л до 76 г/л). Оценка эффективности лечения проводилась по следующим параметрам: кратность лечения, определение концентрации гемоглобина на 5, 10 сутки после лечения, наличие или отсутствие инфекционных осложнений, продолжительность лечения в стационаре, летальность. Результаты. Анализ полученных результатов показывает, что в группе, где проводилась трансфузия аллогенных эритроцитов, уровень гемоглобина на 5 сутки у 67% больных был выше 80 г/л, в то время как группе медикаментозного лечения только у 40% больных гемоглобин был выше данного значения. Однако, на 10 сутки, во второй группе отмечалось повышение уровня гемоглобина выше 80 г/л у 73% пациентов, в то время как в первой группе количество таких пациентов составило всего 50%. Следует отметить, что в первой группе 78% больным проводились повторные трансфузии эритроцитной взвеси. Наличие инфекционных осложнений чаще регистрировались в первой группе и составили 26%, против 7% во второй группе. Летальность в первой группе составила 2%. Во второй группе летальности не было. Средняя продолжительность лечения в первой группе составила 25 дней, во второй 16 дней. Выводы. Прогноз эффективности лечения послеоперационной железодефицитной анемии наиболее благоприятен при использовании медикаментозного лечения. Применение препаратов железа и ЭПО является наиболее предпочтительным методом терапии так как способствует улучшению результатов лечения, снижению его длительности и смертности пациентов. Переливание эритроцитсодержащих компонентов крови требует более взвешенного индивидуального подхода.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.