Лифанова Л. С.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель. Оценка эффективности периоперационного контроля уровня гликемии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) при использовании систем непрерывного мониторирования глюкозы (НМГ) и подачи инсулина для снижения риска развития послеоперационных осложнений.
Методы. В исследование включено 97 пациентов с ишемической болезнью сердца и многососудистым поражением коронарного русла (73 мужчины и 24 женщины) в возрасте от 41 до 77 лет, из которых 48 больных страдали сахарным диабетом 2 типа. Всем больным проводился контроль гликемии в периоперационном периоде в течение 72 часов с помощью системы непрерывного мониторирования глюкозы. 24 больным СД 2 типа была установлена инсулиновая помпа для более эффективного контроля уровня глюкозы в раннем послеоперационном периоде. Всем больным проводился анализ уровня высокочувствительного С-реактивного белка перед операцией, через 1 час, 12 часов и на седьмые сутки после операции.
Результаты. У всех больных отмечалась тенденция к гипергликемии в раннем послеоперационном периоде в течение 48 часов по данным НМГ, причем у больных СД 2 типа уровень гипергликемии был выше (р<0,05). У больных СД 2 типа, которым была установлена инсулиновая помпа, наблюдалось снижение уровня гипергликемии в раннем послеоперационном периоде по сравнению с пациентами, которым инсулин вводился болюсно, причем эпизодов гипогликемии зарегистрировано не было. Также в данной группе больных отмечалось снижение уровня С-реактивного белка (р<0,05), что могло свидетельствовать об уменьшении активности системной воспалительной реакции в послеоперационном периоде. У больных с инсулиновой помпой отмечалось снижение частоты возникновения посткардиомиотомного синдрома в раннем послеоперационном периоде (в течение семи суток) по сравнению с пациентами, которым проводилось болюсное введение инсулина.
Выводы. Выявлена эффективность и безопасность использования современных технологий непрерывного мониторирования глюкозы и подачи инсулина у больных ИБС и СД 2 типа при операциях АКШ в отношении контроля уровня гипергликемии и снижения частоты развития провоспалительного ответа и посткардиомиотомного синдрома в раннем послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей