Сочетанные вмешательства на восходящем отделе, дуге аорты и брахиоцефальных артериях

Назад к программе

Григорьева Ю. В., Мироненко В. А., Дарвиш Н. А., Рычин С. В., Гарманов С. В., Чегрина Л. В., Шундров А. С.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: оценить влияние на непосредственную летальность характера патологии, сроков от расслоения, этапности, методов защиты и контроля за защитой головного мозга. Материалы и методы: проведен ретроспективный статистический анализ данных 32 пациентов за период с 2012 по 2019 г. В исследование были включены пациенты, которым было выполнено сочетанное оперативное вмешательство на восходящем отделе, дуге аорты и брахиоцефальных артериях (БЦА). Среди оперированных больных 29 имели 1 тип расслоения с распространением на БЦА с клиническими либо рентгенологическими признаками мальперфузии головного мозга. Результаты: средний возраст пациентов составил 51 год, 69 % оперированных – мужчины. Полное протезирование дуги аорты и всех трёх БЦА выполнено у 11, субтотальное протезирование дуги с протезированием 2 артерий – у 8, частичное протезирование дуги с протезированием одной из БЦА -у 13 пациентов. В трёх случаях вмешательство на БЦА планово выполнялось первым этапом у пациентов высокого риска. Двоим пациентам потребовалось дополнительное вмешательство на БЦА после вмешательства на дуге аорты. В 18 случаях протезирование БЦА проводилось до начала ИК, в дальнейшем протезы использовались для обеспечения перфузии головного мозга во время центрального этапа коррекции. Госпитальная летальность составила 15,2%. Многофакторный анализ показал, что основными факторами риска госпитальной летальности являлись предшествующие операции со вскрытием полости перикарда, сопутствующая патология. Инсульт наблюдался у 5 пациентов, нелетальные неврологические осложнения – у 8. Выводы: мальперфузия головного мозга в дооперационном периоде является фактором риска неблагоприятного исхода при оперативном лечении расслоения аорты. Для обеспечения ИК при распространении расслоения на БЦА возможно этапное либо одномометное сочетанное хирургическе вмешательство на аорте и БЦА.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.