Случай успешного применения экстракорпоральной мембранной оксигенации при лечении критической сердечной недостаточности у пациента с острой расслаивающей аневризмой восходящей аорты

Назад к программе

Жук А. С., Мироненко В. А., Шаталов К. В., Рычин С. В., Юдин Г. В., Кокоев М. Б., Махалин М. В., Гарманов С. В.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: продемонстрировать возможность применения периферической веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации у пациента с острой расслаивающей аневризмой II типа и синдромом Марфана. Материал и методы: пациент В., 24 л поступил в отделение РХиКА в экстренном порядке для хирургического лечения острой расслаивающей аневризмы II типа. При поступлении по данным ЭхоКГ, выявлено расширение корня аорты до 81мм и восходящей аорты до 103мм, аортальная регургитация 3-4 степени, ФВ ЛЖ 44%, КДО ЛЖ -239мл.,наличие в просвете восходящей аорты дополнительного эхо- сигнала, сепарация в АВ-борозде 16мм. На основании клинической картины принято решение о необходимости экстренного вмешательства на восходящей. Результаты: Больному выполнена операция Бенталла де Боно, протезирование восходящей аорты синтетическим протезом из дакрона c механическим клапаном Карбоникс № 26 с наложением соустья по Карбролю. После восстановления сердечной деятельности и отключения ИК отмечалось снижение гемодинамических показателей, по данным интраоперационного ЧПЭхоКГ ФВ ЛЖ менее 10%. Выполнено переключение на периферическое вено-артериальное ЭКМО. В послеоперационном периоде ЭКМО с объемной скоростью 4,1 л/мин, ИВЛ, седация пропофолом, инфузия левосимендана. На вторые сутки отмечалась положительная динамика по данным ЭхоКГ: КДО ЛЖ- 159мл, ФВ ЛЖ- 30%. Пациент планово взят на рестернотомию и отключение ЭКМО. В послеоперационном периоде наблюдались явления сердечной недостаточноти и нарушения ритма сердца, что потребовало пролонгированного применения кардиотонической поддержки и коррекции антиаритмической терапии с постановкой эндокардиальных элетродов. Длительность ИВЛ составила 8 суток. Пациент выписан с рекомендациями 15-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с явлениями неврологического дефицита, который полностью регрессировал через две недели. Выводы: При неэффективности консервативных методов терапии в раннем послеоперационном периоде ЭКМО позволяет справится с критической сердечной недостаточностью

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.