Рост числа артериальных эмболий – изменение в структуре госпитализации больных с острой артериальной ишемией конечностей

Назад к программе

Хорев Н. Г.1, Чичваров А. А.2, Бопенов А. Ж.3, Шойхет Я. Н.3

1ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ, НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО «Российские железные дороги» ГКБУЗ «Алтайский краевой кардиологический диспансер».; 2НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Барнаул ОАО «Российские железные дороги»; 3ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет МЗ РФ;

Цель: изучить структуру госпитализации больных с острой артериальной ишемией верхних и нижних конечностей и изменение этой структуры в длительном временном промежутке времени (последние 19 лет). Материал и методы: исследование проведено в г. Барнаул (население 709.372 человек). Изучены все случаи госпитализации больных с острой артериальной ишемией (ОАИ) рук и ног (артериальная эмболия и тромбоз) в отделение сосудистой хирургии Железнодорожной больницы, куда проводится госпитализация всех больных ОАИ. Круглосуточно в отделении выполняется диагностика поражения с использованием дуплексного сканирования, КТ или конвенциональной ангиографии. После верификации заболевания – тромбоз или эмболия, пациентам выполняется хирургическое или консервативное лечение. За 2000-2018 гг. госпитализировано 1366 больных с острой артериальной ишемией на фоне тромбоза или эмболии. В зависимости от периода поступления больные разбиты на 2 группа. Первая группа – 865 пациентов, госпитализированных на протяжении 2000-2010 года и вторая группа – 501 больной поступивших в стационар в 2011-2018 году. Результаты: ежегодная частота госпитализации 10,1 случаев на 100.000 населения. В первой группе она составила 11,1, а во второй – 8,8 случая в год. Средний возраст больных в 1 группе – 67,1± 2,4, а у 2 группы – 73± 2,4 лет (p=0,021). Значимо (p=0,0043). уменьшилось число госпитализируемых мужчин: в 1 группе - 503 (58,2%), а во 2 группе 199 (39,7%). Частота госпитализации больных с тромбозами в 1 группе (524 больных) – 6,7 , а во второй группе (223 больных) – 3,9 (p=0,003); с эмболиями в 1 группе (341 больной)– 4,4 , во 2 группе (278 больных) – 5,0 случая (p=0,021) на 100.000 населения в год. Уменьшилась доля госпитализируемых с 1 степенью ишемии в 1 группе 561 (64,8%) по сравнению со 2 группой 151(30,1%) больных (p=0,001) и увеличилась доля со 2 степенью ишемии во 2 группе 325 (37,6%), по сравнению с 1 группой 298 (59,5%) больных (p=0,001). Значимо чаще (p=0,000) выявлялась ишемия рук во 2 группе 182 (36,3%), по сравнения с 1 группой 67 (7,7%) и реже ног – 319 (63,7%) у больных во 2 группе и 759 (87,7%) пациентов в 1 группе (p=0,002). Увеличение числа артериальных эмболий подтверждается локализацией поражения (артерий верхних конечностей) и ростом тяжести острой ишемии, что характерно для эмбологенного генеза острой артериальной недостаточности. Полученные закономерности могут быть объяснены значимым увеличением возраста госпитализируемых больных. Именно при увеличении продолжительности жизни растет число больных с мерцательной аритмией и другими кардиальными причинами артериальной эмболии. Выводы: в структуре острой артериальной ишемии конечностей увеличивается доля артериальных эмболий и уменьшается доля артериальных тромбозов. Это обстоятельство требует активного использования стратегий профилактики системных кардиальных эмболий и хирургического лечения мерцательной аритмии.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.