Результаты реваскуляризации миокарда и трансапикальной имплантации аортального клапана МедЛаб-КТ у больных с сочетанным поражением коронарых артерий и аортальным стенозом в средне-отдаленном периоде

Назад к программе

Алленов А. А., Базылев В. В., Шматков М. Г., Воеводин А. Б.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (Пенза);

Цель Оценить эффективность одномоментной и поэтапной операции трансапикальная имплантация аортального клапана (ТИАК) и стентирования коронарных артерий (КА) у больных с сочетанным поражением КА и аортальным стенозом в средне-отдаленные сроки. Материалы и методы В ФЦССХ г. Пенза в период с июля 2011 г. по январь 2019 г. 117 пациентам было выполнено ТИАК с имплантацией баллонорасширяемых клапанов МедЛабКТ — (МедИнж Россия). У 63 пациентов (58,3%) присутствовало сочетанное поражение АК и атеросклеротическое поражение КА. Данная когорта пациентов включала 3 группы. Первая группа -21 пациент (33,3%) которым выполнялось стентирование КА перед ТИАК в плановом порядке. Вторая группа - 19 пациентов (30,1%) которым выполнялось одномоментно стентирование КА и ТИАК. 3 группа - 23 пациента (36,5%) которым выполнялось только ТИАК, а стентирование предполагалось выполнить в плановом прядке в течение 3 мес. После операции и сохранении клиники ИБС. Результаты В течение 3 лет умерло 10 пациентов, летальность составила 15,6%. Следует отметить, что 4 (6,3%) летальных случая произошли интраоперационно, в течение первых 20 процедур ТИАК. В первой группе умерло 4 (6,3%) пациентов на госпитальном этапе. У пациентов данной группы ни в одном случае, при проведении вмешательств на КА, мы не наблюдали развития острых осложнений связанных с проведением реваскуляризации КА. Тем не менее изучая причины развития серьёзных кардиальных осложнений, нужно отметить, что 2 (3,1%) пациентов оперировались на ОИМ с критическим АС. Во второй группе в инраоперационном и раннем послеоперационном периоде мы не наблюдали фатальных осложнений. В третьей группе 2 (3,1%) пациента погибло интраоперационно. 1(1,5%) пациент погиб в течение 12 мес в результате острой ССН. Случаев клинически значимых мозговых инсультов на протяжении всего срока наблюдения отмечено не было. Повторно было госпитализировано 4 (6,3%) пациента, которым в плановом порядке выполнялась реваскуляризация КА. Мы не наблюдали ни одного случая развития острой почечной недостаточности (ОПН) в группах этапного и одномоментного стентирования КА и ТИАК. В средне-отдалённые сроки (через 1,1 года ± 6 мес.) была изучена судьба 53 пациентов (84,1%). Вывод Наш опыт показывает, что одномоментное стентирование коронарных артерий и ТИАК является эффективным методом лечения у возрастных больных с заболеванием ИБС и аортальным стенозом. Тем не менее нет достоверной разницы между группами этапного и одномоментного эндоваскулярных вмешательств на КА и АК. Для более полного понимания оптимальной тактики реваскуляризации КА и ТИАК требуется рандомизированные контролируемые или многоцентровые исследования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.