Карпенко А. А., Бугуров С. В., Игнатенко П. В., Стародубцев В. Б., Попова И. В., Бочков И. В., Брусянская А. С.
ФГБУ ННИИПК им.акад. Е.Н. Мешалкина МЗ России;
Цель: улучшить результаты хирургического лечения стенозов сонных артерий путем оптимизации стентирования сонных артерий с использованием стента с двойным слоем.
Материалы и методы: в исследовании включено 80 пациентов, всем было выполнено стентирование внутренней сонной артерий (ВСА).Из них 40–имплантирован стент CGuard, 40–стент Acculink.Критерием включения являлись:стеноз ВСА более 80% или стенозирование ВСА более 50 % в сочетании с инсультом/транзиторной ишемической атакой в анамнезе.Контрольными точками являлись: 30 дней, 6 месяцев и 12 месяцев.Первичной точкой исследования были:новые очаги острой ишемии головного мозга по данным диффузно взвешенной магнитно-резонансной томографии головного мозга (DW MRI) через 24-48 часов.Всем пациентам было выполнено ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий (УЗИ БЦА),DW MRI до и после стентирования в течение 24-48 часов, а также осмотр невролога.
Результаты: Очаги острой ишемии головного мозга через 24-48 часов по данным DW MRI были обнаружены: в группе CGuard у 16(48%) пациентов,в группе Acculink у 23(56%) пациентов. Выявлен ряд тенденций:
1.В группе Acculink медиана размеров очагов острой ишемий головного мозга больше 3,7[0;6] мм,чем в группе CGuard, где показатель 0[0;3] мм.
2.В группе Acculink 16(40%) очагов острой ишемии головного мозга по данным DW MRI через 24-48 часов размером более 3 мм,в группе CGuard показатель составляет 10(24 %).
3. В группе Acculink 18(44%) очагов острой ишемий головного мозга по DW MRI через 24-48 часов были множественными,в группе СGuard множественные очаги составляли 6(16 %).
4.Случаи крупных неблагоприятных событий в раннем послеоперационном периоде произошли только в группе Acculink: 1 (2.5%) случай ОНМК в течение 24 часов после стентирования, и 1 (2.5%) случай инфаркта в аналогичный временной промежуток. Контрольный 30-дневный осмотр прошли 72 пациента.По данным DW MRI на 30-е сутки после стентирования было обнаружено 2(5%) случая острых очагов ишемий в головном мозге в группе Acculink.В этой же группе на 28-й день после стентирования произошло ОНМК в бассейне оперированной сонной артерий. Кроме того выявлены: однин случай окклюзия стента и один рестеноз.
Перечисленные выше неблагоприятные события в группе CGuard не наблюдались.
Выводы: Сравнительное исследование стентов с открытой ячейкой показало преимущество устройства CGuard по множественным очагам в раннем послеоперационном периоде и нежелательным клиническими событиями в отдаленном сроке наблюдения.
Комментарии посетителей