Котов О. В., Дюжиков А. А., Кострыкин М. Ю., Поддубный А. В., Карташов А. А., Сумин А. В., Лобачев Д. К.
ГБУ РО Центр кардиохирургии;
Проведение каротидной эндартерэктомии у больных с окклюзией контрлатеральной внутренней сонной (ВСА) остается актуальной проблемой сердечно-сосудистой хирургии в разделе ишемической болезни мозга (ИБМ). Цель: проанализировать ближайшие результаты хирургического лечения больных при наличии окклюзии ВСА и стеноза ВСА с другой стороны. Материалы и методы. Нами проанализированы результаты лечения 28 пациентов за период с 2016 по 2019 г., которым была выполнена операция каротидная эндартерэктомия из ВСА при окклюзии коллатеральной артерии. 18 пациентам оперативное лечение выполнено на левой ВСА, 10 - справа. Степень стеноза составляла от 65 до 98 %, в среднем 81 %. Возраст пациентов составил от 46 до 70 лет, средний возраст 59 лет. Только у 5 пациентов поражение каротидного бассейна носило изолированный характер, у 23 пациентов сочеталось с ИБС и поражением артерий нижних конечностей. У 8 пациентов из числа прооперированных ИБМ 2 ст., без перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) и 20 человек с ИБМ 4 ст. с перенесенным ОНМК в разной степени восстановительного периода. Всем больным выполнялись УЗТС БЦА, каротидная ангиография и 24 пациентам КТ головного мозга. Все операции были выполнены с использованием временного внутреннего шунта. Результаты. Ближайший послеоперационный период у больных прооперированных с данной патологией протекал без дополнительной неврологической симптоматики. Использование временного шунта в течении от 15 до 30 мин, позволило выполнить эндартерэктомию из ВСА с ушиванием стенки ВСА без заплаты. 15 пациентам впоследствии был выполнен второй этап хирургического лечения - аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения. Заключение. Ближайшие результаты хирургического лечения у пациентов в данной группе с окклюзией ВСА с одной стороны не отличаются от результатов хирургического лечения с проходимыми ВСА с контрлатеральной стороны. При хирургическом лечении пациентов со стенозом ВСА с одной стороны и окклюзией ВСА с другой необходимо использовать временный внутренний шунт, что позволяет избежать развитие острой неврологической симптоматики в ближайшем послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей