Результаты хирургического лечения постинфарктных аневризм у молодых пациентов

Назад к программе

Сумин А. В., Дюжиков А. А., Поддубный А. В., Лобачёв Д. К., Деветьярова Е. А.

ГБУ РО «РОКБ»;

Цель: Улучшение результатов хирургического лечения постинфарктных аневризм левого желудочка у лиц молодого возраста. Материал и методы. Материалом исследования послужили результаты операций пластики левого желудочка у 97 пациентов по поводу аневризмы левого желудочка, в период с 2005 г. по 2014 г. В первую группу вошли пациенты молодого возраста до 45 лет (средний возраст 39,5±3,8 лет), во вторую группу вошли пациенты после 45 лет (средний возраст 64,5±7,0 года). Разделение по группам в соответствии с классификацией ВОЗ. В первой группе 85,4% (n=41), во второй группе 87,8% (n=43) мужчин. Больные имели в среднем в первой группе 1,04±0,2 инфарктов, во второй группе 1,28±0,57. Среднее время от момента начала заболевания в первой группе 9,5±12,02, минимальное - 1 месяц, максимальное – 18 месяцев, во второй группе 66,2±8,1 месяцев, минимальное – 1 месяц, максимальное – 213 месяцев (17,75 лет). Хроническая сердечная недостаточность III и более в первой группе отмечена у 79,2% (n-38) пациентов, во второй группе - у 61,2% (n-30). В обеих группах пациенты имели III – IV ФК по NYHA. Функциональные показатели работы сердца при развитии постинфарктной аневризмы левого желудочка по данным ЭХОКГ (ультразвуковая диагностическая система Philips EpiQ 5) у пациентов первой группы (КДО ЛЖ, ФВ ЛЖ) были ниже, несмотря на молодой возраст пациентов, по сравнению со второй группой (табл. 2.4). Наличие тромбов в левом желудочке выявлено у 47 (97,9%) пациентов первой группы и только у 8 (16,3%) пациентов второй группы. Всем пациентам в обеих группах выполнена пластика ЛЖ в условиях искусственного кровообращения Результаты. Общий процент осложнений в раннем послеоперационном периоде в первой группе после операции составил 10,4% (n=5), во второй группе – 12,2% (n-6). Относительно частоты развития послеоперационной острой сердечной недостаточности и синдрома малого выброса статистически достоверных различий между пациентами обеих групп не отмечено. В первой группе Синдром малого выброса составил 2,1%, во второй группе – 4,1%, р>0.05. Выявлено достоверное улучшение клинического состояния пациентов. Актуарная выживаемость больных через 10 лет составила 97,6% в первой группе и 85,4% во второй группе. Выводы. Хирургическая коррекция аневризмы левого желудочка у пациентов молодого возраста безопасная и эффективная процедура, сопровождающаяся низким риском осложнений и летальности. Восстановление нормальной геометрии левого желудочка у пациентов молодого возраста обуславливает значительное снижение функционального класса сердечной недостаточности и улучшает качество жизни (согласно опроснику SF-36). Степень декомпенсации кровообращения и функциональный класс сердечной недостаточности не являются противопоказаниями к хирургическому лечению пациентов молодого возраста с аневризмой левого желудочка. Для выбора вида пластики при аневризмах левого желудочка эффективно предоперационное моделирование объема и линейных параметров левого желудочка.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.