Результаты гибридных и сочетанных этапных операций у больных с многоэтажными дистальными поражениями артерий нижних конечностей

Назад к программе

Хамитов Ф. Ф., Струценко М. В., Гаджимурадов Р. У.

ГКБ им.В.В. Вересаева , Москва , Россия;

Цель. определить оптимальную тактику лечения у больных с многоэтажными дистальными поражениями артерий нижних конечностей Методы. С 2015 года в отделении сосудистой хирургии 65 больным (1 группа) выполнены гибридные операции на 2-3 артериях различных уровней, 63 пациентам (2 группа) проведена сочетанная реваскуляризация в 2 этапа с интервалами от 1 до 5 суток. У всех больных 1 и 2 групп были протяженные окклюзии (более 15 см – тип D по TASC II) поверхностных бедренных артерий, окклюзионно-стенотические поражения артерий голени. У 21(32,3%) пациента 1 группы и у 18(28,6%) больных 2 группы имелись гемодинамически значимые стенозы общих бедренных (ОБА) и/или глубоких бедренных (ГБА) артерий. У всех пациентов были клинические проявления критической ишемии нижних конечностей. Всем пациентам выполнялось бедренно-подколенное шунтирование (БПШ) реверсированной аутовеной (1 группа – 32(49,2%) пациентам, 2 группа – 27(42,9%)) или синтетическим протезом выше щели коленного сустава. При необходимости проводилась дополнительная дезоблитерация ОБА и/или ГБА. В 1 группе сразу после БПШ выполнялась баллонная ангиопластика 1-2 тибиальных артерий. Во 2 группе баллонная ангиопластика выполнялась вторым этапом. Результаты. В 1 группе в ближайшем послеоперационном периоде проходимость шунтов и восстановленных артерий отмечалась в 100% случаев. У 12(18,5%) пациентов наблюдались разной степени кровотечения из послеоперационных ран, что потребовало повторного вмешательства в 7(10,8%) наблюдениях. Во 2 группе тромбоз шунтов развился в 4(6,4%) наблюдениях, что потребовало тромбэктомии и проведения эндоваскулярной ангиопластики тибиальных артерий, т.е. была выполнена экстренная гибридная операция. Выводы. Гибридные операции у больных с критической ишемией нижних конечностей при многоэтажных дистальных поражениях являются высокоэффективными процедурами, но требуют периоперационной коррекции гемостаза. Этапные операции следует выполнять только при удовлетворительной проходимости дистального артериального русла.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.