Результаты ангиопластики и стентирования артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом

Назад к программе

Гаибов A. Д., Неъматзода О. , Мухаммадиева Х. С., Баратов А. К., Мирзоев С. А.

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии МЗСЗН РТ;

Цель. Анализ результатов эндоваскулярного лечения диабетической макроангиопатий нижних конечностей. Материал и методы. Проводился ретроспективный анализ историй болезни 21 пациента, оперированных по поводу макроангиопатий артерий нижних конечностей, находившихся на лечения в отделении хирургии сосудов и рентгеноэндоваскулярной хирургии РНЦССХ в период с 2010 по 2018 годы. Мужчин было 17, женщин - 4. Возраст пациентов варьировал от 51 до 79 лет. Во всех случаях имел место сахарный диабет 2 типа, средняя продолжительность которого составила 14,1±3,2 лет. Субкомпенсированная ишемия конечности имело место у 10 пациентов, декомпенсированная ишемия - в 11 наблюдениях. Среди последних в 6 (54,5%) наблюдений имелось сухая гангрена пальцев стоп. Одностороннее значимое поражения артерий нижних конечностей наблюдалось всего лишь в 2 случаях. У 18 (85,7%) пациентов имелся коморбидный фон, т.е., 12 (57,1%) обследованные страдали ИБС, 20 (95,2%) – артериальной гипертензией, 4 (19,1%) - ХОБЛ и 2 (9,5%) - ХБП. Всем пациентам из-за тяжести состояния, обусловленной коморбидностью и мультифокальным поражением сосудов, проводилось эндоваскулярное лечение – ангиопластика пораженных сегментов артерий, которую в 7 случаях из-за относительно короткого поражения заканчивали имплантацией стентов. В 4 наблюдениях было выполнено симультанное стентирование других артериальных бассейнов: в 3 случаях коронарных и в 1 наблюдении левой почечной артерии. Результаты. Технический успех эндоаскулярных вмешательств достигнут у 95,2%. В 6 случаев был имплантирован стент в позиции общей (4) и наружной (2) подвздошной артерий, в одном случае стентирована общая бедренная артерия. Также во всех случаях произведена поэтажная баллонная дилятация суженных участков артерий голени. У 19 пациентов удалось восстановить магистральный кровоток конечности. В 2 (9,5%) случаях после дилятационной ангиопластики отмечался ретромбоз сосудов с прогрессированием ишемии, которые заканчивались ампутацией конечностью. В раннем послеоперационном периоде после эндоваскулярных процедур в 2 случаях развились гематомы на месте пункции артерии, которые были опорожнены и пролечены консервативными мероприятиями. Летальных исходов не было. В отдаленном периоде наблюдения были обследованы 16 пациентов, у 7 из которых (все после ангиопластики) отмечался возврат ишемии конечности из-за прогрессирования основного процесса. Среди них в 3 случаях была выполнена ампутация конечности в среднем через 36 месяцев, в 4 случаях проводилась патогенетически обоснованная современная ангиотропная терапия. Эффективность ангиопластики и стентирования артерий нижних конечностей в отдаленном периоде наблюдения составила 56,3%, в 43,7% отмечалось прогрессирование ишемии, на фоне чего в 18,8% наблюдений была выполнена ампутация конечности. Выводы. Результаты эндоваскулярного лечения диабетической макроангиопатии нижних конечностей напрямую зависят от сохранности дистального артериального русла и прогрессирования основного процесса.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.