Махачев О. А., Абдуллаев Ю. И., Муталипов Р. М., Шихмагомедов О. О., Абасов Ф. Х., Изиев В. Р., Шахнавазов А. Ш.
ГБУ РД НКО Дагестанский центр кардиологии и сердечно- сосудистой хирургии;
Цель. Представить опыт ГБУ НКО ДЦК и ССХ по диагностике и хирургическому лечению рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей. Методы. С 2015 по 2019 гг. в ДЦК и ССХ обследовано 113 пациентов с рецидивом варикозного расширения вен нижних конечностей после хирургических вмешательств, выполненных ранее в сроки от 2 до 25 лет. Во всех случаях выполнялось ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДАС) вен нижних конечностей с целью выявления причин рецидива. В дополнение к УЗДАС вен нижних конечностей использовались следующие методы диагностики: флебография вен малого таза с селективной оварикографией, МСКТ вен малого таза, флебография вен нижних конечностей. Для устранения рецидива варикозной болезни применялись следующие хирургические вмешателсьтва: эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) с минифлебэктомией, минифлебэктомия без ЭВЛО, кроссэктомия с минифлебэктомией, стриппинг ствола большой подкожной вены (БПВ) с минифлебэктомией, эмболизация яичниковых вен. Результаты. В результате проведенных исследований выявлены следующие причины рецидива варикозной болезни: варикозное расширение вен малого таза с рефлюксом по яичниковым венам, пельвио-перинеальным рефлюксом и рефлюксом в вены нижних конечностей в 47 (42%) случаях, некорректная обработка БПВ в зоне сафено-феморального соустья (СФС) у 26 (23%) больных, у 17 (15%) пациентов рецидив выявлен в бассейне малой подкожной вены (МПВ) после ранее выполненного стрипинга БПВ, рефлюкс по несостоятельным перфорантным венам бедра и голени выявлен у 19 (17%) больных и в 4 (3%) случаях удаление притоков при первичной операции не сопровождалось стриппингом БПВ. Для устранения рецидива произведено 113 хирургических вмешательств: 47 эмболизаций яичниковых вен (32 эмболизации левой яичниковой вены, 15 эмболизаций левой и правой яичниковых вен) с последующей минифлебэктомией, 17 ЭВЛО с минифлебэктомией, 26 кроссэктомий с минифлебэктомией, 4 коротких стриппинга с минифлебэктомией и 19 минифлебэктомий. Все пациенты отметили хороший косметический эффект операции и улучшение качества жизни. Заключение. Мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей открывает новые возможности в эффективном лечении этого состояния.
Комментарии посетителей