Рецептор интерлейкина-2 (CD25) и фактор некроза опухоли-α (TNF-α) в мягких тканях при критической ишемии, обусловленной дистальной окклюзией артерий нижних конечностей

Назад к программе

Косаев Д. В.1

1НЦХ им .акад.М.А.Топчубашева; 2Национальный Центр Онкологии, Баку, Азербайджан;

Цель. Целью данного исследования явилось иммуногистохимическое изучение CD25 (рецептор интерлейкина-2)- и TNF-α-позитивности в мягких тканях зоны ишемии у больных с дистальной окклюзией артерий нижних конечностей без лечения, при общепринятом консервативном лечении в сочетании с эндоваскулярной лазерной терапией (ЭЛТ) и без ЭЛТ. Методы. CD25- и TNF-α-позитивность была изучена в tru-cut биоптатах мягких тканей ишемизированной стопы и голени всего 38 больных. В основную клиническую группу было включено 20 больных (общепринятое консервативное лечение + ЭЛТ; 9 – без воспалительных осложнений, 11 – с воспалительными осложнениями), а в группу сравнения – 18 (общепринятое консервативное лечение без ЭЛТ; по 9 пациентов; без воспалительных осложнений и с таковыми). Таким образом, у 20 пациентов из 38 (52,6%) имелись воспалительные изменения конечности. CD25 и TNF-α были определены стандартной автоматизированной иммуногистохимической процедурой (CD25 - clone 4C9 “Roche Diagnostics”; hTNF-α - “Abcam”). Цифровые данные были обработаны методами статистики для непараметрических критериев. Результаты. CD25-позитивность присуща клеткам фагоцитарного ряда, тучным клеткам и малочисленным лимфоцитам. Эндотелиальная выстилка мелких сосудов CD25-негативна. По сравнению с больными без выраженных воспалительных осложнений, число позитивных клеток достоверно выше у больных с клиническими и морфологическими проявлениями воспаления ишемизированной конечности (27,0±1,9% и 41,8±2,3% соответственно; p˂0,03). TNF-α-позитивность характерна для части лимфоцитов, моноцитов, гистиоцитов и возможно – клеток фибробластического ряда. По сравнению с больными без выраженных воспалительных осложнений, количество TNF-α-позитивных клеток достоверно выше у больных с проявлениями воспаления ишемизированной конечности (21,0±1,1% и 35,8±2,0% соответственно; p˂0,05). Кроме того, у 14 больных из 38 (36,8%) антителами к TNF-α окрашены также отдельные эндотелиальные клетки артериол, гемокапилляров и мелких вен. При этом большая часть пациентов – с воспалительными осложнениями ишемизированной конечности (11 из 14; 78,6%). К концу лечебного курса у больных в группе сравнения (терапия без ЭЛТ) экспрессия CD25 и TNF-α, в целом, остается без значимых качественно-количественных изменений. К концу лечебного курса у больных основной клинической группы (общепринятое консервативное лечение + ЭЛТ) число CD25-и TNF-α позитивных клеток уменьшено лишь у пациентов без выраженных воспалительных осложнений (разница с группой сравнения p<0,05), тогда как у 8 из 11 больных с язвенно-некротическими воспалительными осложнениями достоверные изменения не обнаружены. Выводы. CD25 и TNF-α могут послужить дополнительными показателями при выборе патогенетически обоснованного лечебного комплекса у больных с критической ишемией нижних конечностей, вызванной дистальной окклюзией их артерий. С учетом отмеченного, необходимы дальнейшие систематизированные исследования экспрессии отмеченных маркеров.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.