Папоян С. А.1, Красников А. П.2, Радченко А. Н.1, Мутаев М. М.1, Сазонов М. Ю.1, Сыромятников Д. Д.1
1ГКБ им. Ф.И. Иноземцева; 2ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова (Москва, Россия);
цель: Эндоваскулярная реваскуляризация является методом выбора для спасения конечности в условиях критической ишемии конечности. Тем не менее, при сложных кальцинированных окклюзиях технический успех составляет 98%. При невозможности антеградной реканализации поверхностной бедренной артерии, мы используем педальный доступ под УЗИ навигацией. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Проанализированы результаты лечения 19 пациентов которым выполнена ретроградная реканализация поверхностной бедренной артерии педальным доступ под ультразвуковой навигацией. С 2013 по 2018 год выполнено 267 эндоваскулярных вмешательств на ПБА. Технический успех составил 93,7%. При не удачной антеградной реканализации переходили на ретроградный педальный доступ который сопровождался ангиопластикой с селективным стентированием. По типу поражения по TASC II больные распределены следующим образом: по типу С были 8 (42,1 %) и типу D 11(57,9%) пациентов. 11 пациентов (57,8%) страдало сахарным диабетом. Срок наблюдения составил 1 год. Пациентам каждые 3, 6, 12 месяцев выполнялось ультразвуковое дуплексное сканирование с измерением ЛПИ. РЕЗУЛЬТАТЫ: Ретроградная реканализация поверхностной бедренной артерии выполнялась 19 пациентам (14 мужчин и 5 женщин, средний возраст 68 лет). Все пациенты были с критической ишемией нижних конечностей. 14(73,7%) пациентов с 3 ст по классификации Фонтена-Покровского п 5 пациентов(26,3%) с 4 стадией. Ретроградный педальный доступ был успешным у 94,7% (n-18) пациентов (задний большеберцовый = 17, передний большеберцовый = 1). 14 пациентам (77,7%) выполнялась баллонная ангиопластика, 4 пациентам в виду резидуального стеноза и лимитирующей кровоток диссекцией имплантирован стент (22,3%). Реваскуляризация не удалась у 1 пациента (33%). Осложнений связанных с доступом не было. Средний прирост ЛПИ составил 0,4. В госпитальном периоде летальных исходов и ампутаций не было. В отдаленном периоде прослежены все 18 больных, у всех артерия доступа проходима. Годичная проходимость ПБА составила 85%, сохранность конечностей 94%. ВЫВОДЫ: Непосредственные результаты педального доступа показывают что он безопасен и эффективен, не сопровождается осложнениями и летальностью. Этот метод расширяет возможности эндоваскулярных вмешательств после неудачных антеградных реваскуляризаций при сложных окклюзия поверхностной бедренной артерии.
Комментарии посетителей