Пренатальное консультирование при врожденном пороке сердца у плода в аспекте возможного сочетанного поражения центральной нервной системы

Назад к программе

Бартагова М. Н., Гасанова Р. М., Марзоева О. В.

ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;

Цель: представить данные проведенного литературного обзора научных публикаций в аспекте пренатального консультирования в случаях выявленных врожденных пороков сердца разных нозологических групп у плода, учитывая возможные риски сочетанного поражения центральной нервной системы. Материал и методы: Поиск в PUBMED, MEDLINE, E-LIBRARY и библиотеке Университета Барселоны проводился в электронном виде без языковых ограничений, используя комбинации терминов: пренатальная диагностика, врожденный порок сердца, патология центральной нервной системы. Так же был проведен поиск дополнительных источников по списку литературы отобранных публикаций. Результаты: В результате поиска было найдено 210 публикации. Полный текст был получен для 69 источников. В обзор были включены следующие данные: 14 исследований (N = 523 случая), сообщающих об аномалиях головного мозга, выявленных в дооперационном периоде. Анализ литературных данных показал достоверно высокую частоту патологии головного мозга у детей с ВПС по результатам МРТ, МР-спектроскопии и данным клинических обследований на преоперативном этапе (в том числе, пренатально). Частота встречаемости задержки неврологического развития зависит от вида ВПС. Так, нарушения психомоторного развития отмечаются достоверно выше при СГЛОС (49%) и при комбинированных ВПС (АТК, стенозы аорты, атрезия ЛА, ТАДЛВ ) – в 42% случаев. Наиболее частыми патологическим изменениям со стороны ЦНС (по данным нейросонографии и МРТ у плодов / новорожденных) являются: нарушения сулькации (образования борозд), уменьшение объема и всех биометрических показателей головного мозга, вентрикуломегалия и кровоизлияния; так же описаны патологические изменения ряда биохимических параметров мозговой ткани у новорожденных с аномалией сердца. Выводы: Генетические факторы и пренатальная среда в наибольшей степени определяют постнатальное функционирование центральной нервной системы в отличие от традиционных представлений, объясняющих наличие неврологических нарушений перинатальной гипоксией и повреждением мозга, обусловленным перенесенной операцией у детей с аномалией сердца. Широкое распространение последнего мнения является причиной поздней диагностики мальформаций головного мозга у детей с врожденными пороками сердца. Без своевременной диагностики пациент будет обречен получать терапию по поводу гипоксического поражения мозга или внутриутробной инфекции до тех пор, пока диагноз порока мозга не станет очевидным в старшем возрасте. Таким образом, пренатальная диагностика аномалий развития головного мозга у плодов с пороками сердца является актуальной темой научного поиска современной медицины и имеет колоссальное значение в аспекте пренатального консультирования будущих родителей детей с врожденными пороками сердца, так как позволяет прогнозировать возможные генетические и клинические риски.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.