Трубникова О. А., Моськин Е. Г., Аргунова Ю. А., Солодухин А. В., Тарасова И. В., Барбараш О. Л.
ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний;
Цель: сравнительный анализ показателей нейропсихологического статуса пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) в зависимости от проведения короткого дооперационного курса физических тренировок (ФТ). Методы: обследовано 33 мужчины с ИБС, перенесших КШ в условиях ИК, которые были разделены на 2 группы: группа с физической преабилитацией - 17 человек (значение медианы возраста - 58,5 [54,5; 63,0] лет и группа без физической преабилитации – 16 человек - 59,0 [54,5; 62,0] лет. В качестве физической преабилитации использовали 5-7 дневный курс интенсивных физических тренировок на тредмиле в дооперационном периоде КШ. Тренирующие параметры определялись на основании показателя пикового потребления кислорода, уставленного при проведении кардиопульмонального теста. Интенсивность нагрузки составляла 80% от максимального потребления кислорода. Пациенты обеих групп были сопоставимы по основным клинико-анамнестическим характеристикам, нейропсихологическим и интраоперационным показателям. Нейропсихологический статус оценивали с использованием программного комплекса «Status-PF» перед курсом ФТ и на 7-10-е сутки КШ. Оценивали скорость сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), уровень функциональной подвижности нервных процессов (УФП); внимание (корректурная проба Бурдона); память («тест запоминания 10 чисел»). Статистический анализ данных проводился с помощью пакета программ «Statistica 6.0». Результаты: на 7-10-е сутки после КШ пациенты, на 7-10-е сутки после КШ пациенты, прошедшие курс ФТ до КШ совершали меньше ошибок при выполнении нейродинамических тестов: СЗМР (1,0 [1,0; 1,0] и 2,0 [1,5; 3,5], р=0,002), РГМ (93,5 [37,0; 111,0] и 138,5 [84,0; 169,0], р=0,04) по сравнению с пациентами без ФТ. Пациенты с курсом ФТ до операции перерабатывали большее количество знаком на 1-й (102,1±27,7 и 77,7±33,5, р=0,01) минуте выполнения теста Бурдона (112,0 [98,0; 152,0] и 69,0 [65,0; 100,0], р=0,049), а также запомнили большее количество чисел в одноименном тесте (5,5 [3,0; 6,0] и 4,0 [3,5; 5,0], р=0,034). Заключение: в раннем послеоперационном периоде показатели нейропсихологического статуса у пациентов, перенесших КШ, были лучше на фоне проведение короткого курса ФТ на дооперационном этапе по сравнению с пациентами без курса тренировок. Включение ФТ в программу преабилитации способствует сохранению когнитивных функций после прямой реваскуляризации миокарда.
Комментарии посетителей