Махачев О. А., Абасов Ф. Х., Гамидова М. Т., Мамаев А. А., Хаджилаев М. Х., Османов О. А., Алиев Г. Н., Бадрудинова М. Х.
ГБУ РД НКО Дагестанский центр кардиологии и сердечно- сосудистой хирургии;
Цель. Представить первый опыт и непосредственные результаты транскатетерного закрытия открытого овального окна (ООО) окклюдером у пациенток с хроническими мигренозными болями.
Материал и методы. C марта по апрель 2019 г. транскатетерное закрытие ООО было выполнено 2 пациенткам с хроническими мигренозными болями. Пациентки 28 и 33 лет обратились к неврологу с жалобами на длительные головные боли (от 6 до 8 лет). Был выставлен диагноз хроническая мигрень (частота приступов не менее 15 дней в месяц). Оценка по шкалам визуальной оценки боли (ВАШ) – 6 баллов, по Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) - 8 баллов, по шкале Sf-36 (оценка качества жизни) по физическому компоненту здоровья - 44.6, психологическому компоненту здоровья - 30.27, по международным критериям оценки мигрени - хроническая мигрень. По данным эхокардиографии было выявлено наличие открытого овального окна. С целью определения показаний для закрытия ООО пациенткам был выполнен тест с введением пузырьков в периферическую вену (bubble-test), под контролем чреспищеводной эхокардиографии в покое и на фоне манёвра Вальсальвы. Этот тест подтвердил наличие сброса пузырьков в левые камеры сердца. Далее больным было выполнено транскатетерное закрытие ООО с помощью окклюдера Amplatzer Multi-Fenestrated Septal Occluder «Cribriform» диаметром 18 мм. Адекватность закрытия ООО оценивалась при интраоперационном эхокардиографическом исследовании.
Результаты. Осложнения отсутствовали. Полное закрытие ООО было достигнуто у обеих пациенток. Головные боли после операции полностью прошли. Повторно пациентки были осмотрены неврологом через два месяца: по шкале HADS – 2 балла, по шкале ВАШ – 1 балл, по шкале Sf-36 – физический компонент здоровья – 63.92, психологический компонент здоровья – 40.35.
Заключение. Рентгенэндоваскулярное закрытие ООО с помощью окклюдера является малотравматичным и высокоэффективным методом лечения хронических мигренозных болей. Клинические данные в сочетании с положительным «bubble-test» позволяют установить показания к транскатетерному закрытию открытого овального окна; для диагностики и лечения данной патологии необходим мультидисциплинарный подход.
Комментарии посетителей