Головина В. И., Евсеев Е. П., Иванов В. А., Айдамиров Я. А.
ФГБУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;
Цель: Оценить результаты оперативных вмешательств для коррекции врожденных и приобретенных пороков сердца из правосторонней переднебоковой миниторакотомии. Методы: С декабря 2017 года по июль 2019 года в отделении пороков сердца РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского была проведена 21 операция. Среди пациентов 16 (76,2%) женщины и 5 (23,8%) мужчины. Средний возраст составил 43,67±13,71 лет (от 17 до 66 лет). Средний ИМТ 24,24±4,01 (от 19 до 35). По видам оперативного вмешательства: 7 (33,3%) пациентов с дефектом межпредсердной перегородки (дефект ДМПП устранен заплатой из ксеноперикарда); 10 (47,6%) пациентов с недостаточностью митрального клапана (из них 9 пациентам произведено протезирование МК механическим протезом и 1 пациенту пластика МК опорным кольцом); 2 (9,7%) пациента со стенозом МК (произведено протезирование МК механическим протезом); 1 (4,7%) пациент с трикуспидальной недостаточностью (протезирование ТК биологическим протезом) ; 1 (4,7%) с образованием полости левого предсердия (удаление образования). Во всех случаях доступ к сердцу осуществлялся через правостороннюю переднебоковую миниторакотомию в IV межреберье (средняя длина кожного разреза 7±1 см). Для остановки сердечной деятельности в 8 случаях применялась холодовая кровяная кардиоплегия, в 13 – раствор кустодиол. Аппарат ИК подключался по схеме «бедренная вена-бедренная артерия». Результаты: Средняя продолжительность операции составила – 262,42±53,81 мин (от 165 до 403 мин). Средняя продолжительность искусственного кровообращения – 119,79±42,65 мин (от 55 до 234 мин). Средняя продолжительность ишемии миокарда – 81,11±34,58 мин (от 33 до 153 мин). Средняя продолжительность пребывания в реанимационном отделение составила – 1,32±0,48 день (от 1 до 2 дней). Послеоперационная кровопотеря по дренажам в среднем составила – 410,53±52,96 мл (от 350 до 500 мл). Средняя продолжительность пребывания пациента в кардиохирургическом отделение – 6,58±1,46 дня (от 3 до 9 дней). Случаев госпитальной летальности за момент наблюдения не отмечалось. Вывод: Метод правосторонней переднебоковой миниторакотомии зарекомендовал себя как альтернативный вид доступа к сердцу при необходимости коррекции врожденных и приобретенных пороков. Миниторакотомия в ряде случаев является даже более целесообразным способом доступа к сердцу ввиду сохранения целостности грудины и отсутствия послеоперационных осложнений, связанных со стернотомным доступом, а также, ранней активизацией пациентов ввиду сохранения каркасной функции грудной клетки. Также важно отметить выраженный косметический эффект данного доступа, что имеет большую значимость и делает этот метод предпочтительным у пациентов молодого возраста.
Комментарии посетителей