Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Фатулаев З. Ф., Климчук И. Я., Мироненко М. Ю., Шварц В. А., Испирян А. Ю., Рубцов П. П.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель: оценить отдаленные результаты хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП) и коррекции умеренной митральной недостаточности на открытом сердце с помощью операции Лабиринт III Б (Патент № 2017120 391 от 03.06.17.). Определить предикторы послеоперационного срыва ритма в ФП. Методы: В период с 2010 года по 2017 года, включительно, 321 пациенту выполнено хирургическое лечение ФП в модификации Лабиринт III, с использованием крио- аблации без коррекции умеренной митральной недостаточности 39 пациентам (группа 1) и в сочетании с коррекцией умеренной митральной недостаточности 282 пациентам (группа 2). Пациентам выполнена операция хирургической коррекции ФП по оригинальной методике, включающей в себя комбинацию разрез-шов и Крио-аблацию в левом и правом предсердиях (1 и 2 группа), в сочетании с пластикой атриовентрикулярных клапанов (2 группа). Сердечный ритм определялся с помощью 24- часового холтеровского мониторинга ЭКГ. Длительность наблюдения в отдаленном периоде составила 44 (23;52) месяца. Результаты: Сохранение синусового ритма (свобода от ФП) в группе коррекции аритмогенной аннулопластики составило 90%; отдаленные результаты группы изолированного лечения ФП (группа где выполнялось только устранение ФП, при наличии умеренной митральной недостаточности) показывает также высокие результаты – 85% сохранение синусового ритма. При проведении Logrank теста, достоверной разницы (Logrank р = 0,722) в отдаленном периоде в эффективности процедуры в группе коррекции умеренной митральной недостаточности и без коррекции не получено. Регрессионная модель Кокса для оценки риска развития ФП в отдаеленном периоде у больных после операции показывает влияние размера ФК после операции на срыв ритма в ФП (р=0,001721). В тоже время, объем левого предсердия, стаж ФП и пол не повлияли на послеоперационную ФП. Выводы: отдаленные результаты хирургической коррекции ФП по оригинальной методике Лабиринт 3Б операции показывают высокую эффективность. Предиктором срыва в ФП в отделенном периоде является размер фиброзного кольца митрального клапана, соответственно при большем диаметре ФК после операции риск возникновения ФП возрастает, что подчеркивает важность коррекции аритмогенной митральной недостаточности.
Комментарии посетителей