Отдаленные результаты лечения атеросклеротического поражения поверхностной бедренной артерии с использованием баллонных катетеров с лекарственным покрытием

Назад к программе

Титович А. С., Чупин А. В., Зайцев М. В.

ФГБУ ФНКЦ ФМБА России;

Цель: Оценка отдаленных результатов эндоваскулярной коррекции атеросклеротического поражения поверхностной бедренной артерии баллонными катетерами с лекарственным покрытием. Материалы и методы: В отделении сосудистой хирургии ФНКЦ ФМБА в период с 01 января 2017г по 31 декабря 2018г выполнено 46 оперативных вмешательств с применением метода баллонной ангиопластики поверхностной бедренной артерии (ПБА). В группу исследования вошли 40 пациента (46 случаев ПБА): 11 женщин (27,5 %) и 52 мужчины (72,5 %). Средний возраст составляет 65,37 ± 7,97 лет. Все пациенты страдали атеросклеротическим поражением ПБА различной степени выраженности: окклюзия – 28 случаев (60,87 %), гемодинамичеки значимый стеноз – 18 случаев (39,13 %). Большую часть составили пациенты с хронической ишемией 2Б ст. – 41 случай (89,13 %), 3 ст. - 2 (4,35 %) и 4 ст.- 3 (6,52 %), по классификации Фонштейн-Покровского. Всем пациентам в ходе предоперационной подготовки выполнено УЗДС и МСКТ с КУ с оценкой морфологического характера поражения по классификации TASC II: A – 17 (36,96 %), B – 17 (36,96 %), С – 11 (23,91 %), D – 1 (2,17 %). В том числе проводилось измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), который составил 0,5 ± 0,12. Большинство оперативных вмешательств носило пункционный характер – 35 (76%). В ряде манипуляций потребовалась конверсия – 11 (24%), что связано с анатомическими особенностями – высокая бифуркация общей бедренной артерии, приустьевой стеноз поверхностной бедренной артерии или гибридным вмешательством. В исследование включены пациенты, которым выполнялась эндоваскулярная реконструкция поверхностной бедренной артерии с использованием баллонов с лекарственным покрытием паклитаксель. В одном случае (2,17%) произошла диссекция ПБА, что потребовало имплантации стента. Результаты: Первичный успех достигнут в 42 случаях (91,3%). В 4-х (8,7 %) эндоваскулярную реконструкцию поверхностной бедренной артерии выполнить не удалось, в виду выраженного атерокальциноза. Во всех случаях успешной эндоваскулярной реконструкции отмечено купирование перемежающейся хромоты, 1 ст. – 2А ст., прирост ЛПИ - 0,95±0,09. Отдаленные результаты через 1 год оценены в 24 случаях, выполнено ДС и/или МСКТ. В результате обследования выделено 3 группы: 1. рестеноз менее 50% - 13 случаев (54,1%), среднее ЛПИ - 0,98±0,05; 2. рестеноз 70% и более - 8 случаев (33,3%), ЛПИ - 0,72±0,18; 3. окклюзия – 3 случая (12,5%). ЛПИ – 0,5. Выводы: Применение эндоваскулярной коррекции при атеросклеротическом поражении поверхностной бедренной артерии, является альтернативным методом хирургического лечения. Учитывая малый травматизм, отсутствие реабилитации при выполнении реканализации и баллонной ангиопластики поверхностной бедренной артерии, данные манипуляции должны рассматриваться как операции выбора.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.