Особенности оценки хирургического риска у пациентов пожилого возраста

Назад к программе

Шихвердиев Н. Н., Ушаков Д. И., Пелешок А. С., Кривопалов В. А., Хубулава Г. Г.

ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова;

Цель работы: определить наиболее информативные предикторы развития летальности у пациентов пожилого возраста в кардиохирургии. Пациенты пожилого и старческого возраста составляют основную группу больных нуждающихся в кардиохирургической помощи. К сожалению, стандартные варианты прогнозирования хирургического риска не в полной мере информативны у данной категории больных. В дополнение к общепринятым шкалам стратификации риска в предоперационном обследовании применяются методы качественной оценки биологического возраста, а именно оценки индекса возрастной изношенности (frailty index). Материалы и методы: В рамках предоперационного обследования и в дополнение к шкале EuroScore II, всем пациентам осуществлялся расчет индекса возрастной изношенности Edmonton frailty index (EFI) В зависимости от полученных баллов результаты интерпретировались следующим образом: «сохранный пациент»; «с умеренной возрастной изношенностью»; «с выраженной возрастной изношенностью». В период с ноября 2014 по июль 2018 нами было прооперировано 159 пациентов пожилого возраста (от 65 лет до 84 года). Среди них было 106 мужчин и 53 женщины. Все пациентам выполнялись плановые оперативные вмешательства по поводу: ИБС – 105 больных, приобретенные пороки сердца – 22 больных, сочетание приобретенных пороков сердца и ИБС – 32 пациента. Дополнительно анализировался перечень предикторов развития 30-дневной летальности. Результаты: Среди применяемых методик стратификации риска наибольшей прогностической значимостью обладала шкала Edmonton frailty index (p<0,001). Шкала EuroScore II показала низкую прогностическую значимость. Среди периоперационных факторов, влияющих на исход хирургического лечения, были выявлены следующие: 1 - характер патологии, требующей хирургического лечения: операция при сочетанной клапанной и коронарной патологии; 2 - факт использования и длительность искусственного кровообращения. Вывод: Для прогнозирования хирургических рисков у пациентов пожилого и старческого возраста целесообразно применение методов качественной оценки биологического возраста (Edmonton frailty index) в дополнение к общепринятым методикам стратификации риска.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.