Хубулава Г. Г., Пелешок А. С., Шихвердиев Н. Н., Кравчук В. Н., Кривопалов В. А., Волков А. М., Любимов А. И., Ушаков Д. И.
ФГБВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова;
Введение. Острый аортальный синдром (ОАС) является актуальной проблемой современной медицины. В связи с ежегодным ростом первичной заболеваемости, крайне негативным естественным течением заболевания летальность данных пациентов остается крайне высокой. Цель исследования – улучшить непосредственные результаты лечения пациентов с ОАС за счёт разработки и внедрения в практику клинико-организационного алгоритма, основанного на комплексной оптимизации тактики оказания медицинской помощи. Материалы и методы. За период с 2010 по 2018 год проанализированы законченные случаи лечения 425 пациентов с признаками острой патологии грудной аорты. На основании опыта 5 кардиохирургических стационаров Санкт-Петербурга произведены разработка, внедрение в клиническую практику и статистическая оценка эффективности оригинального организационного алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с ОАС. Результаты. Основу разработанного организационного алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с ОАС составляли: экспресс-постановка первичного диагноза путём интерпретации характеристик болевого синдрома, особенностей анамнеза, данных объективного осмотра больных; экстренная эвакуация пациентов в специализированный многопрофильный стационар в течение 2 часов; использование централизованного принципа маршрутизации больных; формирование специализированных дежурных «аортальных бригад»; дифференцированный подход к верификации диагноза у гемодинамически стабильных и нестабильных пациентов с первой линией использования ультразвуковых методов; выполнение неотложной хирургической, рентгенэндоваскулярной или гибридной реконструкции аорты. Разработанный организационный алгоритм применялся при оказании помощи у 119 пациентов (28,0 %) с ОАС, не использовался – у 306 (72 %). Общая госпитальная летальность в группе применения алгоритма составила 17,6 % и была статистически значимо ниже, чем в контрольной – 49,3 % (χ2 = 35,7; df =1; р < 0,001). Заключение. Разработанный организационный алгоритм способствует повышению скорости и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ОАС на каждом из этапов, способствует улучшению непосредственных результатов их лечения.
Комментарии посетителей