Опыт применения технологии «valve-on-valve» при дисфункции биологического протеза в позиции митрального клапана

Назад к программе

Рогулина Н. В., Барбараш Л. С., Халивопуло И. К.

ФГБНУ НИИ КПССЗ;

Цель: Провести анализ результатов применения технологии «клапан-в-клапан» при хирургическом лечении дисфункции биологического протеза (БП) в митральной позиции. Материал и методы: За период с 01.01.2006 по 01.01.2019 года в ФГБНУ «НИИКПССЗ» по поводу дисфункции БП митрального клапана выполнено 168 повторных вмешательств, из них с применением техники «valve-on-valve» n=16 (2014-2019гг). Средний возраст пациентов группы «valve-on-valve» составил 61,3±7,6 года, 56,3% мужчин. При реоперации в БП 28-го (n=2) типоразмера был имплантирован механический протез (МП) 25-го (n=2) типоразмера. В БП 30-го типоразмера (n=8): МП 25-го (n=5) и БП 28-го (n=3) типоразмера. В БП 32-го типоразмера (n=6): МП 25-го (n=1), 27-го (n=1) и БП 28-го типоразмера (n= 4). Результаты: При повторном вмешательстве по технологии «клапан-в-клапан» летальных исходов на госпитальном этапе не было (р =0,005). Время ишемии миокарда и искусственного кровообращения составило 87,9±9,1 мин и 123,1±8,5 мин, соответственно, и было достоверно короче, чем при традиционном вмешательстве (р=0,001). У пациентов группы «клапан-в-клапан» не было интраоперационных осложнений, сопряженных с травмой камер и структур сердца, частота нелетальных осложнений на госпитальном этапе была достоверно ниже (р=0,001). В отдаленном периоде (до 5 лет) летальных осложнений, дисфункций вновь имплантированных клапанов по методике «valve-on-valve» не наблюдали. Тромбоэмболических и геморрагических событий зафиксировано не было. Индекс эффективной площади отверстия у МП 25-го (n=8) типоразмера, имплантированных в БП 28, 30 и 32 типоразмера составил 1,86±0,3 см²/м². Индекс эффективной площади отверстия у БП 28-го (n=7) типоразмера, имплантированных в БП 30 и 32 типоразмера был 1,66±0,12 см²/м². Выводы: Применение техники «valve-on-valve» профилактирует интраоперационные осложнения, сопряженные с травмой камер и структур сердца, сокращает продолжительность интракардиального этапа вмешательства, снижая риск неблагоприятных событий раннего послеоперационного периода. Применение технологии «valve-on-valve» при дисфункции биопротезов 28-го, 30-го и 32-го типоразмера вне зависимости от типа вновь имплантируемого устройства (механический или биологический клапан) обеспечивает адекватную коррекцию показателей внутрисердечной гемодинамики.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.