Опыт применения анидулафунгина у гемодиализных пациентов с катетер-ассоциированным сепсисом кандидиозной этиологии

Назад к программе

Гареев Р. Р., Перфильева А. А., Триска Т. И., Дегтярева А. Е., Янковская Г. В., Орехова Ю. Н., Зименкова О. М.

РКБ ЮОМЦ ФМБА России;

Проблема терапии инвазивных микозов в последнее десятилетие является актуальной. В группе высокого риска развития системного сепсиса микотической этиологии находятся пациенты с длительным сроком госпитализации, пациенты, у которых применяется искусственная вентиляция легких, терапевтические схемы с антибактериальными препаратами, системное назначение глюкокортикоидов, полное парентеральное питание, наличие в качестве сосудистого доступа центрального венозного катетера, наличие в анамнезе диабетической нефропатии, хронической болезни почек. У больных получающих лечение программным гемодиализом наиболее распространенным возбудителем инвазивных микозов являются Candida spp. Частота системного кандидоза в сравнении со всеми этиологическими причинами сепсиса у данной группы больных варьирует в пределах 0,5-4%. В последние годы отмечается повышенная тенденция увеличения резистентности грибов рода Candida к флуконазолу. В нашем исследовании проведено сравнение 15 случаев применения флуконазола и 8 случаев анидулафунгина («Эраксис»®) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) С5 Д (на программном гемодиализе), с синдромом полиорганной недостаточности, бактериально-кандидозным сепсисом. Антимикотическая терапия анидулафунгином («Эраксис»®) в дозе 200 мг в первые сутки, далее по 100 мг в/в капельно однократно в сутки). Контроль биологических сред проводился 1 раз в 3 суток, дополнительно при фебрилитете. В эпизоде фебрилитета у пациентов обнаруживался инфекционный агент в 10% случаев. Препарат продемонстрировал хорошую переносимость: тяжелых побочных эффектов, непосредственно связанных с использованием анидулафунгина, зарегистрировано не было. В оценке эффективности терапии анидулафунгином учитывались следующие критерии: динамика клинической картины; снижение/нормализация температуры тела; нормализация/снижение лабораторных показателей воспаления (уровня прокальцитонина, С-реактивного белка. В 100% случаев пприменения анидулафунгина («Эраксис»®) отмечалась значимая положительная динамика с нормализацией клинических проявлений сепсиса в течение 6,85 суток (в сравнении с флуконазолом 11,51 суток), ранняя нормализация лабораторных показателей 17,2 против 25,6 суток. Применение анидулафунгина («Эраксис»®) сократило сроки госпитализации пациентов на 5,02 суток. Терапия инвазивных микозов – важный и сложный вопрос в клинической практике. Эта группа инфекционных осложнений отличается высокими фармакоэкономическими затратами и значительным уровнем летальности. Недостаточная оценка значимости данной патологии, неполноценно назначенные диагностические исследования, позднее начало терапии, тяжелый коморбидный фон приводят к тому, что выживаемость пациентов остается неудовлетворительной. Существующие стандарты к химиотерапевтическим схемам могут свидетельствовать в пользу применения анидулафунгина в лечении инвазивных микозов у пациентов с ХБП.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.