Алиев Ш. М., Каюмов А. Р., Пулатов Л. А., Султанов Н. Х.
Республиканский Специализированный Центр Хирургии им.акад. В.Вахидова;
Цель. Изучить непосредственные результаты клапансохраняющих операций с процедурой Bentall De Bono у больных с аневризмой корня аорты. Материал и методы. В отделении сочетанной патологии сердца ГУ «РСНМПЦХ» им. В Вахидова с 2017 года по настоящее время выполнено 25 оперативных вмешательств с патологией корня аорты. Все больные были разделены на 2 группы. 13 пациентам выполнено замена корня аорты с клапансодержащим кондуитом операция Бенталл (I группа), и 12 больным выполнено клапансохраняющие операции (II группа) из которых 5 операций по методике Florida Sleeve и 6 случая процедуру David (41,7 и 50% соответственно), 1 (8,3%) больному с расслоением тип А выполнена операция Wolf. В одном случае Florida Sleeve сочеталась с операцией Ozaki. Большинство пациентов 18 (72%) составили мужчины. Средний возраст больных составил 42,2±17 года. Средняя степень аортальной недостаточности составила 2±0,5 и 2,5±0,4 в 1-й и 2-й группах соответственно. Общее количество пациентов с синдромом Марфана составило 11 (44%) больных из них в 1-й группе – 5 (38%) и 6 (50%) во 2-й группе. Во 2-й группе больных имели расслоение аорты А типа 3 (25%) пациента. Семеро (28%) пациентам одномоментно выполнили различный объем вмешательств (реконструктивные вмешательства на митральном клапане, шунтирование коронарных артерий, на дуге аорты.) По данным ЭхоКГ: У всех больных аортальная недостаточность была различной степени, среднее значение составило 2,5±1,0, конечно-диастолический объем левого желудочка в I группе составил 265,1±92 мл и 281±84 мл во II группе, размер фиброзного кольца аортального клапана в I группе 32.4 мм. и 29,5±5мм. во II группе. Результаты. Все вмешательства проводились в условиях искусственного кровообращения и фармакохолодовой защиты миокарда. В первой группе больных в послеоперационном периоде умерло 2 (15,4%) больных, причиной в одном случае явилось острая ТЭЛА, во втором случае острая сердечная недостаточность. Одному пациенту в I группе потребовалось установка постоянного кардиостимулятора. Во II группе больных летальности не наблюдалось. Аортальная недостаточность соответствовала 0-1 степени. Выводы. Клапансохраняющие операции по сравнению с процедурой Bentall сопровождаются более низкой летальностью и отсутствием клапанасоцированных осложнений в виде тромбоза протеза, тромбоэмболий в ближайшем послеоперационным периоде.
Комментарии посетителей