Бокерия Л. А., Барышникова И. Ю., Нефедова И. Е., Беришвили Д. О., Лязин Д. В., Хугаев Г. А.
НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева;
Введение. Опухоль сердца является крайне редким заболеванием, особенно у детей. По данным различных авторов частота встречаемости у плодов достигает до 1% и у детей 0,28% среди всех аномалий сердца. Алгоритм диагностики и лечение детей с объемными образованиями сердца на сегодняшний день четко не определены и зависят от приоритетов клиники. Целью данного сообщения является описание нашего опыта диагностики и тактики ведения детей первого года жизни с объемными образованиями сердца. Методы: проведен ретроспективный анализ 32 пациентов с объемными образованиями сердца, пролеченных в Центре с 2006 по 2018 гг. Всем выполнено эхокардиографическое исследование, ЭКГ/Холтеровское мониторирование. Детям, которым выполнено хирургическое вмешательство, дооперационное обследование было дополнено рентгеновской компьютерной/магнитной резонансной томографией. Результаты. Диагноз объемного образования сердца был установлен пренатально в 56,2% случаев. Распределение по нозологиям было следующее: 18 рабдомиом/3 - гамартромы, 6 - фибром, 2 – папиллярные фиброэластомы, 2 - тератомы, 1 - миксома, 0 - гемангиом, 0 – липом. Только у 3 (9,4%) пациентов имелись клинически значимые аритмии (1 суправентрикулярная тахикардия и 1 частая желудочковая экстрасистолия). 3 пациентам была выполнена эндоваскулярная биопсия опухоли. Прооперировано 18 детей, возраст на момент операции варьировал от 1,5 недель до 11 месяцев в зависимости от клинического состояния пациента – основной показатель для хирургического удаления объемного образования - механическое препятствие кровотоку. Локализация удаленных объемных образований была различной, в 62,5% случаев были скомпрометированы правые отделы сердца. 1 ребенок с множественными рабдомиомами в сочетании с туберозным склерозом умер после операции. 2 ребенка «выпали» из-под наблюдения. Химиотерапия (применение препарата эверолимус) не применялась ни в одном случае. Вывод. Объемные образования сердца у детей в большинстве случаев доброкачественные. Терапией объемных образований сердца является хирургическое их удаление, необходимость и срочность вмешательства определяется симптомами пациента и видом опухоли. Эхокардиография позволяет выявлять и отслеживать динамику развития объемных образований.
Комментарии посетителей