Топорков Н. О., Скопин И. И., Сокольская Н. О., Сливнева И. В.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Цель исследования: Оценить непосредственные результаты у пациентов после протезирования аортального клапана с несоответствием площади поверхности тела и малым диаметром имплантируемого протеза. Материал и методы: Проведен ретроспективный анализ у 18 пациентов, которым выполнялось хирургическое лечение аортального порока в период 2011-2019 года, у которых в послеоперационном периоде отмечались высокие транспротезные градиенты давления, и низкий индексированный показатель площади эффективного отверстия (менее 1см²/м²). Средний возраст пациентов составил 58±11 лет. Площадь поверхности тела (BSA) - 1.94 ± 0.26 м². У всех пациентов были имплантированы механические протезы менее 21 размера. Сочетанное вмешательство на коронарных артериях выполнялось в 32% случаев. Операции с реваскуляризацией миокарда и коррекцией МК в 4,7 % случаев. Оценка риска по шкале EuroScore составила 4,8 ± 1,3%. Результаты: Пиковый градиент давления в общей группе составил 46,5 ± 7,7 мм рт.ст., средний градиент давления 23,1 ± 5,1 мм рт.ст. Средний индексированный показатель площади эффективного отверстия составил 0.84 ± 0.12. В общей группе было зафиксировано 33% (n-6) случаев острой сердечной недостаточности в раннем послеоперационном периоде потребовавшей выраженной кардиотонической поддержки адреналином > 0,1 мкг/кг/мин. Пролонгированная ИВЛ потребовалась в 33% (n-6) случаев в связи с ухудшением газового состава крови на фоне сердечной недостаточности. Выводы: Полученные гемодинамические характеристики транспротезного аортального потока свидетельствуют о наличие пациент-протезного несоответствия средней степени, несмотря на прогнозируемую на дооперационном этапе дискордантность легкой степени или ее отсутствие. Полученная средняя степень пациент-протезного несоответствия оказывает негативное влияние на течение раннего послеоперационного периода.
Комментарии посетителей