Панков А. С., Закарян Н. В., Шелеско А. А., Давтян А. Г., Молохоев Е. Б., Киракосян В. Р., Чернявин М. П., Ковтун Н. А.
ФГБУ "Клиническая больница №1" УДП РФ, г. Москва;
ЦЕЛЬ: Оценить эффективность применения внутрисосудистого ультразвука при стентировании вен илиокавального сегмента у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом. МЕТОДЫ: С ноября 2015 года по август 2019 года в Волынской больнице было выполнено 16 стентирований вен илиокавального сегмента под контролем внутрисосудистого ультразвука (ВСУЗИ) у 16 пациентов с посттромбофлебитическим синдромом. Возраст пациентов колебался от 32 до 65 лет, в среднем составив 53 года. Степень тяжести заболевания по шкале Villalta в среднем составила 14 баллов. Операции выполнялись пациентам с выраженной симптоматикой, при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Для оценки анатомии всем пациентам перед операцией выполнялись КТ-ангиография или МР-ангиография, которые были дополнены прямой флебографией и ВСУЗИ в рентгеноперационной. У 10 (63%) пациентов были проведены реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование подвздошных вен. У 4 (25%) пациентов дополнительно были выполнены реканализация и стентирование нижней полой вены, причем в 2-х случаях стент был имплантирован сквозь ранее установленный кава-фильтр (в связи с его окклюзией). Еще у 2 (12%) больных дополнительно проведены реканализация и стентирование общей бедренной вены. Использовались стенты “Wallstent” фирмы “Вoston scientific” и стенты “Venovo” фирмы ”Bard”. РЕЗУЛЬТАТЫ: Использование ВСУЗИ позволило оптимизировать результаты стентирования. У двух пациентов после проведения данного исследования удалось избежать имплантации дополнительных стентов, у 7 больных по данным ВСУЗИ было выявлено недораскрытие имплантированных стентов, которое потребовало выполнение дополнительной баллонной ангиопластики с хорошим результатом. В ближайшем периоде после операции у всех 16 пациентов отмечено значительное уменьшение отеков нижних конечностей, а также уменьшение болевого синдрома. В отдаленном периоде (12 месяцев) удалось обследовать 10 (63%) пациентов. По данным контрольной УЗДГ все стентированные сегменты были проходимы, у 1 больного был отмечен рестеноз стента, по поводу которого была выполнена баллонная ангиопластика с хорошим эффектом. Также все обследованные пациенты отмечали отсутствие жалоб, либо значительное их уменьшение. Средняя степень тяжести заболевания по шкале Villalta составила 4 балла (снижение в среднем на 10 баллов) ВЫВОДЫ: Использование внутрисосудистого ультразвука при стентировании вен илиокавального сегмента у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом позволяет оптимизировать результаты вмешательств и увеличить частоту проходимости стентов в отдаленном периоде.
Комментарии посетителей