Медянцева Л. Г., Хазбулатова Р. Р., Янченков И. К.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России;
Благодаря постоянному развитию медицины и медицинских технологий разработаны минимально-инвазивные методы операций коронарного шунтирования – MIDCAB и MICSCAB. Цель. Провести сравнительную оценку потребности в гемотрансфузиях у пациентов, оперированных традиционным методом и минимально-инвазивных операций. Материалы. За период 2018 г. в нашем Центре выполнено 295 операции коронарного шунтирования (КШ) без искусственного кровообращения (ИК) с наложением 1-2-х шунтов. Все пациенты разделены на две группы: 1 группа - традиционное КШ через срединную торакотомию - 233 пациента (79%); 2 группа - MIDCAB и MICSCAB – 62 пациента (21%). Группы сопоставимы по предоперационному уровню гемоглобина. Результаты. В первой группе гемотрансфузии потребовались 38 пациентам (16,3%). В структуре гемотрансфузий: эритроцитсодержащие компоненты -12,7л (в среднем 0,33 л/чел.), свежезамороженная плазма (СЗП) – 10,009л(0,263л/чел), тромбоконцентрат (ТК) – 0,39л (0,010л/чел). Во второй группе компоненты крови использовались у 7 пациентов(11,3%). В структуре компонентов донорской крови использовалась только эритроцитная взвесь – 2,016л (в среднем – 0,288л/чел). Финансовые затраты на компоненты крови составили в первой группе 13038,7 рублей на 1 пациента, во второй группе – 5 264,8 руб. Как видно из анализа данных, потребность в гемотрансфузиях незначительно выше в первой группе, но имеются значимые отличия по структуре и объему трансфузий. Пациентам, оперированным более щадящим методом, потребовались меньшие объемы эритроцитсодержащих сред и не были востребованы корректоры гемостаза. Выводы. Миниинвазивные операции реваскуляризации миокарда на работающем сердце без ИК в связи с устранением потребности в срединной стернотомии значительно уменьшают травму и боль, снижая риск послеоперационных осложнений, в частности таких, как кровотечение, требуют значительно меньшего объема аллогенных гемотрансфузий, тем самым уменьшая риск посттрансфузионных осложнений, значительно удешевляя лечение.
Комментарии посетителей