Козлов Б. Н., Панфилов Д. С., Сондуев Э. Л., Затолокин В. В., Пономаренко И. В.
ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН;
Актуальность: Гипотермическая защита организма является стандартным подходом при операциях на дуге аорты. Улучшение техники операции, методов защиты головного мозга послужили предпосылками к возможному снижению уровня гипотермии. Некоторые авторы сообщают об успешных результатах, как при легкой, так и умеренной системной гипотермии. Цель. Оценить в сравнительном аспекте эффективность и безопасность реконструкции восходящей аорты по типу «полудуги», выполненной при разных температурных режимах в период циркуляторного ареста. Материалы и методы. В исследование включено 104 пациента с аневризмой восходящего отдела аорты, которым в плановом порядке было выполнено протезирование восходящей аорты по типу «полудуги» в условиях циркуляторного ареста с антеградной перфузией головного мозга. В соответствии с проводимым температурным режимом все пациенты были разделены на две группы: 1 группа (n=28) – пациенты, прооперированные в условиях легкой гипотермии, 2 группа (n=76) – пациенты, прооперированные в условиях умеренной гипотермии. У обеих групп больных оценивали влияние разных уровней гипотермии, на показатели интра- и раннего послеоперационного периода. Результаты. Сравнительный анализ интраоперационных данных между группами показало, что применение более низкого температурного режима удлиняет продолжительность ИК (р=0,031) и всей операции (р=0,003). В раннем послеоперационном периоде лучшие результаты были получены у пациентов группы легкой гипотермии по сравнению с пациентами группы умеренной гипотермии, наблюдалась меньшая частота реоперации по поводу кровотечения (р=0,572), уменьшение объема трансфузии свежезамороженной плазмы (р=0,03), сокращение длительности вентиляционной поддержки (р=0,002) и сокращение койко-дня в палате интенсивной терапии (p=0,005). Неврологического дефицита не выявлено ни у одного из пациентов. Госпитальная летальность не имела значимых межгрупповых различий (p=0,541). Выводы. Изменение температурного режима в комплексной органопротекции в период циркуляторного ареста при протезировании восходящей аорты по типу «полудуги» относительно безопасно в отношении развития осложнений в раннем послеоперационном периоде. Легкая гипотермия не увеличивает хирургические риски в раннем послеоперационном периоде по сравнению с результатами аортальной реконструкции, проведенной при «умеренной» гипотермии.
Комментарии посетителей