Исаев Г. Б.1, Косаев Д. В.2, Будагов И. К.2, Наджафов Н. А.2
1Научный Центр Хирургии им.акад.М.А.Топчубашева,Баку, Азербайджан; 2Научный Центр Хирургии им.акад.М.АТопчубашева ,Баку, Азербайджан;
Цель : Изучить возможность коррекции параметров системной воспалительной реакции(СВР) при хирургическом лечении постиньекционных ложных аневризм у наркозависимых пациентов Материалы и методы : У 53 пациентов с постинъекционными ложными аневризмами периферических артерий , находящихся на стационарном лечении в отделении сосудистой хирургии НЦХ им.акад. М.А. Топчубашева г, изучена динамика параметровСВР. Среди пациентов было 49 (92,5%) мужчин и 4 (7,5%) женщины. Локализация ложных аневризм: повздошно-бедренный сегмент-49(92,5%), подмышечно-плечевой сегмент-4(7,5%) пациентов.У 48(90,6%) больных выполнена расширенная резекция ложных аневризм с лигатурной операцией, у 5(9,4%) больных - резекция аневризм с шунтирующей операцией. Диагностическая программа включала: общеклинические методы исследования, дупплексное сканирование сосудов нижних конечностей с определением лодыжечно-плечевого индекса, МСКТ ангиография, изучение параметров СВР ( С-реактивный протеин -СРП, сиаловые кислоты -СК, серомукоиды -СМ, фибриноген -Ф ). Эти параметры изучены при поступлении в клинику и по завершению лечения. С целью определения характера развития коллатерального кровотока у всех больных было проведено гистологическое исследование мягких тканей в области зон введения наркотических веществ. Для коррекции параметров СВР у 32 больных ( основная группа) проводилась внутривенная лазерная терапия- ВЛТ ( аппарат "Мустанг -2000+, длина волны-0,63 мкм,мощность лазерного излучения в конце кварцевого световода -1,5 мВт, курс облучения - 10 дней). У 21 больного(контрольная группа) проводилась общепринятая терапия. По всем показателям контингент больных в основной и контрольной группах был сопоставим. Группу сравнения составили 33 практически здоровые лица. Результаты и их обсужение: При поступлении в клинику у больных основной и контрольной групп по сравнению с показателями группы сравнения выявлено значительное достоверное повышение всех параметров СВР (p<0,02-0,05). Включение ВЛТ в комплекс лечения(основная группа) приводило к улучшению клинического состояния больных ( снижение и нормализация температуры тела, уменьшение боли и отека в конечности, улучшение аппетита, стихание воспалительной реакции в ране и очишение от некротическисх тканей).У больных контрольной группы также отмечено положительная динамика в клиническом течении патологии, но манифестация этих изменений значительно отстояла. Динамика параметров СВР выявила достоверную коррекцию(p<0,03-0,05) этих параметров у больных основной группы по сравнению с контрольной группой. Однако, уменьшение показателей СВР не достигало уровень у практически здоровых лиц. Выводы: Исследования показали, что включение ВЛТ в комплекс лечебных мероприятий при хирургическом лечении постиньекционных ложных аневризм у наркозависимых пациентов приводит к стиханию воспалительной реакции, повышению толерантности конечности к ишемии и развитию коллатерального кровообращения.
Комментарии посетителей