Новиков А. В., Сергуладзе С. Ю., Кваша Б. И.
ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России;
Имплантация систем для постоянной электрокардиостимуляции, стала использоваться в клинике как рутинное с 1960 г. С того же момента количество имплантаций стало резко увеличиваться. Ожидалось, что рост осложнений будет прямо пропорционален количеству имплантаций, но количество инфекционных осложнений, а так же развитие трикуспидальной недостаточности явно превышает это количество. В настоящий момент количество имплантат- связанных инфекций колеблется от 0,5- до 7%, что требует немедленного хирургического вмешательства, с одномоментной коррекцией функции трикуспидального клапана. Цель исследования: проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с инфекционным электродным эндокардитом, которым требуются удаление эндокардиальной системы для постоянной электрокардиостимуляции с одномоментной коррекцией трикуспидальной недостаточности. Методы исследования: в НМИЦ ССХ им. А.Н.Бакулева было прооперировано 35 пациентов с инфекционным электродным эндокардитом. Всем пациентам на дооперационном этапе был взят анализ крови на стерильность, проведено трансторакальное ультразвуковое исследование, а так же выполнена венография. Во время операции были удалены все эндокардиальные электроды, с их дальнейшим исследованием на стерильность, а также одновременная визуальная оценка функции трикуспидального клапана, с последующей коррекцией. Результаты: у 30(86%) пациентов было установлено, что инфицирование произошло при повторной смене электрокардиостимулятора, в 5(14%) случаях при первичной имплантации. По количеству имплантированных эндокардиальных электродов пациенты разделились следующий образом: 1 электрод у 5(14%) пациентов, 2 – 15(48%), 3 – 11(31%), 4 – 4(12%) случаях. Во время интраоперационного этапа при визуальной оценке трикуспидального клапана, в 29(82%) случаях была выполнена шовная пластика, биологические протезы имплантированы 3(9%) пациентам, и у 3 (9%) пациентов коррекция не потребовалась. Выводы: по результатам проведенного нами исследования, был сделан вывод, что в отношении хирургического лечения пациентов с инфекционным электродным эндокардитом должна использоваться тактика активного лечения, которая заключается в комплексном подходе к достаточно быстрому дооперационному обследованию пациента, полной подготовке к операции, а так же операции с одномоментным назначением современной антибактериальной терапии.
Комментарии посетителей